周圍型肺癌是指起源于肺段支氣管以下部位的肺癌，主要特點(diǎn)有生長位置靠近肺外周、早期癥狀隱匿、影像學(xué)表現(xiàn)多為孤立性結(jié)節(jié)或腫塊等。

1、生長位置特殊

周圍型肺癌多發(fā)生于肺段支氣管以遠(yuǎn)的細(xì)小支氣管，病灶常位于胸膜下區(qū)域。由于位置遠(yuǎn)離中央氣道，腫瘤生長初期較少刺激支氣管黏膜，導(dǎo)致咳嗽、咯血等呼吸道癥狀出現(xiàn)較晚。胸部CT可見病灶與胸膜關(guān)系密切，部分病例可能出現(xiàn)胸膜凹陷征。

2、臨床癥狀隱匿

早期周圍型肺癌通常無明顯癥狀，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)胸痛、痰中帶血等非特異性表現(xiàn)。部分患者因腫瘤侵犯胸膜或胸壁神經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，少數(shù)病例以肺外轉(zhuǎn)移癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。這種隱匿性導(dǎo)致診斷時(shí)多數(shù)已進(jìn)展至中晚期。

3、影像學(xué)特征典型

胸部X線多顯示為肺外周孤立性結(jié)節(jié)，邊緣可呈分葉狀或毛刺樣改變。CT檢查可見病灶密度不均勻，可能出現(xiàn)空泡征、支氣管充氣征等特征性表現(xiàn)。增強(qiáng)掃描時(shí)多數(shù)呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，部分病例可見胸膜牽拉征象。

4、病理類型多樣

周圍型肺癌以腺癌最常見，其次為鱗癌和大細(xì)胞癌。細(xì)支氣管肺泡癌多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)，腺癌常伴有胸膜凹陷。部分病例在病理檢查時(shí)可見腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長，形成特殊的伏壁式生長模式。

5、轉(zhuǎn)移途徑差異

周圍型肺癌易通過血行轉(zhuǎn)移至腦、骨骼和肝臟等遠(yuǎn)處器官。淋巴轉(zhuǎn)移通常先累及肺門淋巴結(jié)，而后向縱隔淋巴結(jié)擴(kuò)散。部分病例可能出現(xiàn)跨葉轉(zhuǎn)移或?qū)?cè)肺轉(zhuǎn)移，這種轉(zhuǎn)移特點(diǎn)與中央型肺癌存在明顯差異。

對(duì)于疑似周圍型肺癌患者，建議定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。日常生活中應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)不明原因胸痛或持續(xù)咳嗽時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。確診患者需遵醫(yī)囑完成病理檢查和分期評(píng)估，根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等個(gè)體化方案。