小細(xì)胞肺癌，肺癌簡(jiǎn)單地說(shuō)，分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞肺癌又分成鱗癌和腺癌。小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，截然不同的。非小細(xì)胞肺癌是上皮發(fā)生的腫瘤，稱(chēng)之為癌。小細(xì)胞肺癌是神經(jīng)內(nèi)分泌一類(lèi)的腫瘤，是肺內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞發(fā)生了變異之后，引起了這種腫瘤。在肺當(dāng)中，在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤又分為類(lèi)癌、非典型類(lèi)癌、大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌，在這四類(lèi)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤當(dāng)中，類(lèi)癌毒性是最低的，非典型類(lèi)癌，惡性度也比較低，大細(xì)胞未分化癌是中高度的惡性腫瘤，小細(xì)胞肺癌是惡性度最高的腫瘤。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，雖然惡性度最高，但有個(gè)特點(diǎn)，對(duì)常規(guī)的化放療非常敏感。所以小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，用正確的治療方法，患者也會(huì)有一個(gè)長(zhǎng)期的生存。小細(xì)胞肺癌發(fā)生之后，有個(gè)分期，局限期、廣泛期，局限期的患者，預(yù)后是要好于廣泛性。

小細(xì)胞肺癌的化療的副作用和非小細(xì)胞肺癌化療的副作用基本上是相似的。不同的藥物的副反應(yīng)會(huì)有差別。比如順鉑，最主要的副作用就是消化道反應(yīng)，也就是惡心、嘔吐。順鉑還有耳毒性，會(huì)引起聽(tīng)力的下降。如果用卡鉑，主要副作用是對(duì)血液中血小板降低有影響，所以應(yīng)用卡鉑會(huì)引起血小板的一個(gè)下降。如果用伊立替康，最主要的毒副反應(yīng)是腹瀉，也就是對(duì)消化道的影響。對(duì)所有的小細(xì)胞肺癌應(yīng)用來(lái)說(shuō)，這些化療藥，也就是消化道反應(yīng)，血液毒性、肝臟的毒性、心臟的毒性，甚至是其他關(guān)節(jié)四肢疼痛的這些毒性?，F(xiàn)在針對(duì)這些藥物應(yīng)用的認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，也有一些相應(yīng)的藥物減輕這些毒副反應(yīng)。所以對(duì)于小細(xì)胞肺癌的患者，建議不用懼怕化療，因?yàn)榛熓侵委熜〖?xì)胞肺癌最有效、最常用，也是療效最理想的一個(gè)治療方法。

效果需要放療跟化療結(jié)合起來(lái)才能起到控制效果。小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移放療非常容易出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，其中腦部，是最容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的，這么一個(gè)部位，應(yīng)該說(shuō)小細(xì)胞肺癌患者，大概有60%到70%，在整個(gè)疾病過(guò)程當(dāng)中，會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，還是要采取積極地治療，因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌，對(duì)放療和化療，都非常敏感，包括腦轉(zhuǎn)移，對(duì)放療也有很高的敏感度，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，要對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，如這個(gè)腦轉(zhuǎn)移，是孤立的腦轉(zhuǎn)移，還是多發(fā)的腦轉(zhuǎn)移。如果孤立的腦轉(zhuǎn)移，可以考慮采用立體定向放療，也就是伽馬刀，對(duì)這個(gè)轉(zhuǎn)移灶，來(lái)進(jìn)行照射治療，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)效果是非常好的，在這個(gè)基礎(chǔ)上，再加上配合做全腦照射的放療，目的是殺滅那些潛在的比較微小的，而目前臨床檢查發(fā)現(xiàn)不了的，這些病灶。如果這患者不是單發(fā)的腦轉(zhuǎn)移，不是孤立的，而是一個(gè)顱腦多發(fā)的轉(zhuǎn)移，就可以考慮，做一個(gè)全腦的照射，在這個(gè)基礎(chǔ)上，后續(xù)的可能還要再配合，用化療，也就是說(shuō)把放療跟化療，來(lái)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行治療，來(lái)提高對(duì)于腦部腫瘤，腦部轉(zhuǎn)移灶的，這么一個(gè)控制效果。在此基礎(chǔ)上，推薦患者還可以用中醫(yī)中藥治療，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者，能夠改善的癥狀，對(duì)于腫瘤的控制，也能夠發(fā)揮積極的作用。

晚期小細(xì)胞癌治療方式有化療、氬氦刀、射頻、微波等。晚期小細(xì)胞肺癌治療比較困難，根據(jù)肺癌的病理類(lèi)型可以分為兩種，一個(gè)是叫小細(xì)胞肺癌，還有一種叫非小細(xì)胞肺癌。小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)就是的倍增時(shí)間特別短，一般的也就是一個(gè)月左右，長(zhǎng)得特別快。另外容易轉(zhuǎn)移，容易往腦袋上、骨頭上轉(zhuǎn)移，一旦到了晚期，肯定已經(jīng)有別的地方轉(zhuǎn)移了，如說(shuō)肺里邊或者肺外或者淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，所以治療起來(lái)相對(duì)就比較棘手。首先要看病人既往治療情況，小細(xì)胞肺癌，治療首選就是化療。主要是用VP16加順鉑或者卡鉑，最近也有奈達(dá)鉑。但是VP16這個(gè)藥基本上沒(méi)什么大的變化，所以這兩個(gè)要合用，叫EP方案。是治療小細(xì)胞肺癌最有效的一個(gè)方法。一般隔兩周用一次藥，如果患者是敏感，大概三個(gè)月之內(nèi)，基本上可以達(dá)到P2或C2的一個(gè)效果。如果還沒(méi)效，那就要改變治療方案，或者是根據(jù)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況，可以采取局部治療，像氬氦刀、射頻、微波、粒子植入等，所以要根據(jù)情況而定。如果有腦轉(zhuǎn)移，首先要做腦部的放療，伽馬刀或者是外放都可以。局部也可以采取這種同步的放化療，所以對(duì)晚期小細(xì)胞肺癌的處理是比較棘手的，要根據(jù)以往治療方案，不斷地改進(jìn)治療方法。

小細(xì)胞癌的發(fā)病率低、病情惡性程度高、治療效果比較差，不適合靶向治療和免疫治療，目前只能通過(guò)放化療、手術(shù)、結(jié)合中藥的手段來(lái)減緩腫瘤帶來(lái)的痛苦。