腎上腫瘤區(qū)分良惡性需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷，良性腫瘤通常邊界清晰、生長緩慢，惡性腫瘤則可能表現(xiàn)為浸潤性生長、伴隨轉(zhuǎn)移。

良性腎腫瘤以腎血管平滑肌脂肪瘤和腎囊腫最為常見，影像學(xué)檢查顯示腫瘤邊界清晰規(guī)則，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化均勻，患者通常無血尿、腰痛等癥狀，腫瘤生長速度緩慢，長期隨訪大小穩(wěn)定。腎血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成，CT檢查可見脂肪密度影為其特征性表現(xiàn)。腎囊腫表現(xiàn)為薄壁無回聲區(qū)，囊液均勻，囊壁無增厚或結(jié)節(jié)。部分良性腫瘤體積較大時(shí)可能壓迫周圍組織引起腰部脹痛，但不會(huì)侵犯腎周脂肪或鄰近器官。

惡性腎腫瘤以腎細(xì)胞癌為主，CT或MRI檢查可見腫瘤邊界不清呈浸潤性生長，增強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)，內(nèi)部可能出現(xiàn)壞死、鈣化等異質(zhì)性改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)無痛性肉眼血尿、腰部持續(xù)性疼痛、消瘦等全身癥狀。透明細(xì)胞癌是最常見的病理類型，腫瘤細(xì)胞胞漿透亮富含糖原和脂質(zhì)。晚期惡性腫瘤可能侵犯腎盂、腎周脂肪或腎靜脈，通過血行轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官。部分特殊類型如乳頭狀腎細(xì)胞癌或嫌色細(xì)胞癌具有特定的組織學(xué)特征和分子遺傳學(xué)改變。

發(fā)現(xiàn)腎上腫瘤應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過超聲、CT或MRI等影像學(xué)檢查初步判斷性質(zhì)，必要時(shí)在超聲或CT引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢明確病理診斷。日常需避免吸煙、控制高血壓等危險(xiǎn)因素，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移情況。