脂溢性皮炎與毛囊炎是兩種常見的皮膚疾病，脂溢性皮炎主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、鱗屑伴瘙癢，毛囊炎則是毛囊周圍的紅腫、疼痛性膿皰。兩者可能由馬拉色菌感染、細(xì)菌感染、皮脂分泌異常等因素引起，需通過臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別診斷。

1、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多發(fā)生在頭皮、面部T區(qū)等皮脂溢出部位，表現(xiàn)為邊界不清的紅斑，表面覆蓋油膩性鱗屑，可能伴隨輕度瘙癢。馬拉色菌過度繁殖、皮脂分泌旺盛、免疫功能異常是常見誘因。治療可選用酮康唑洗劑清洗患處，或外用氫化可的松乳膏緩解炎癥，嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。日常需避免過度清潔和使用刺激性護(hù)膚品。

2、毛囊炎

毛囊炎以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰為特征，常見于頭皮、胡須區(qū)等毛發(fā)密集處，多為金黃色葡萄球菌感染所致。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能形成黃色膿頭。治療可外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重者需口服頭孢氨芐膠囊。反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免擠壓病灶。

3、鑒別診斷

脂溢性皮炎通常呈對(duì)稱性分布，鱗屑油膩且無毛囊一致性；毛囊炎則為孤立性膿皰，與毛囊開口一致。前者真菌鏡檢可能發(fā)現(xiàn)馬拉色菌，后者膿液培養(yǎng)可檢出細(xì)菌。皮膚鏡檢查有助于區(qū)分兩者，必要時(shí)需行病理活檢。

4、并發(fā)癥

脂溢性皮炎可能繼發(fā)細(xì)菌感染或引發(fā)脂溢性脫發(fā)；毛囊炎嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為癤、癰或蜂窩織炎。免疫功能低下者可能出現(xiàn)深部軟組織感染，需警惕發(fā)熱等全身癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的毛囊炎可能導(dǎo)致局部瘢痕性禿發(fā)。

5、日常護(hù)理

兩者均需避免辛辣刺激飲食，控制油脂攝入。選擇無皂基清潔產(chǎn)品，水溫不宜過高。脂溢性皮炎患者可每周使用2-3次二硫化硒洗劑，毛囊炎患者剃須時(shí)注意消毒器具。保證充足睡眠，調(diào)節(jié)精神壓力有助于病情控制。

脂溢性皮炎與毛囊炎患者應(yīng)穿著透氣棉質(zhì)衣物，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴口罩或頭盔。癥狀加重或持續(xù)不愈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，不可自行長(zhǎng)期使用激素類藥膏。合并糖尿病等慢性病者需積極控制原發(fā)病，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。保持規(guī)律作息與均衡飲食對(duì)皮膚屏障修復(fù)具有重要作用。