外痔瘡的發(fā)病原因主要有肛周靜脈曲張、長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、久坐久站等。外痔瘡是肛管齒狀線以下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或血栓形成，根據(jù)形態(tài)可分為結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔四種類型。

1、肛周靜脈曲張

肛周靜脈回流受阻是外痔瘡的核心發(fā)病機(jī)制。直腸下靜脈叢缺乏靜脈瓣，長期腹壓增高會(huì)導(dǎo)致血液淤積，靜脈壁彈性減弱后逐漸擴(kuò)張迂曲。靜脈曲張性外痔表現(xiàn)為肛緣柔軟團(tuán)塊，排便時(shí)突出明顯。日常應(yīng)避免久蹲久坐，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物緩解癥狀。

2、長期便秘或腹瀉

排便異常會(huì)持續(xù)刺激肛管黏膜。便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛管，導(dǎo)致結(jié)締組織增生形成結(jié)締組織性外痔；反復(fù)腹瀉則引發(fā)肛周感染，發(fā)展為炎性外痔伴紅腫熱痛。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。

3、妊娠期腹壓增高

妊娠中后期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈，約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)靜脈曲張性外痔。激素變化導(dǎo)致血管擴(kuò)張，分娩時(shí)屏氣用力可能誘發(fā)血栓性外痔。孕婦可采取側(cè)臥位減輕壓迫，用溫水坐浴緩解不適，禁用含麝香的痔瘡藥物如九華痔瘡栓。

4、久坐久站

職業(yè)因素如司機(jī)、辦公室職員等長期保持固定姿勢(shì)，會(huì)影響盆腔血液循環(huán)。血栓性外痔常因血流緩慢導(dǎo)致靜脈內(nèi)凝血，形成肛緣紫硬結(jié)節(jié)伴劇痛。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

5、肛周感染

細(xì)菌感染可引起炎性外痔急性發(fā)作，常見于免疫力低下或糖尿病患者。表現(xiàn)為肛緣紅腫、觸痛明顯，可能伴隨分泌物。需聯(lián)合使用紅霉素軟膏、復(fù)方角菜酸酯栓等抗感染藥物，同時(shí)控制血糖水平。反復(fù)感染可能發(fā)展為肛周膿腫需手術(shù)引流。

預(yù)防外痔瘡需保持每日1500-2000毫升飲水量，攝入足夠西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。避免如廁時(shí)久蹲或過度用力，建議采用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，必要時(shí)行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。