缺乏維生素B12的癥狀主要有疲勞乏力、手腳麻木、平衡障礙、認知功能下降、貧血等。維生素B12缺乏可能由吸收障礙、飲食不足、胃腸疾病等因素引起，長期缺乏可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。

1、疲勞乏力

維生素B12參與紅細胞生成和能量代謝，缺乏時會導(dǎo)致巨幼細胞性貧血，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、面色蒼白、活動后氣促?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、體重下降等伴隨癥狀。治療需遵醫(yī)囑補充維生素B12注射液或甲鈷胺片，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

2、手腳麻木

維生素B12缺乏可引發(fā)周圍神經(jīng)病變，典型表現(xiàn)為四肢遠端對稱性刺痛、麻木或燒灼感，嚴重時出現(xiàn)手套襪套樣感覺減退。這與髓鞘合成障礙有關(guān)。需通過血清維生素B12檢測確診，治療包括肌注維生素B12和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如腺苷鈷胺片。

3、平衡障礙

長期嚴重缺乏可能導(dǎo)致脊髓后索和側(cè)索變性，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、閉目難立征等共濟失調(diào)表現(xiàn)。患者常伴有下肢振動覺和位置覺減退。這種情況需要立即就醫(yī)，通過維生素B12注射液聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。

4、認知功能下降

維生素B12缺乏會影響同型半胱氨酸代謝，導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中甚至抑郁癥狀，老年患者可能被誤診為癡呆。確診后需長期口服維生素B12制劑如氰鈷胺片，并監(jiān)測同型半胱氨酸水平。

5、貧血

巨幼細胞性貧血是維生素B12缺乏的典型血液學(xué)表現(xiàn)，可見大細胞性貧血伴中性粒細胞分葉過多。患者可能出現(xiàn)舌炎、食欲不振等消化道癥狀。治療需補充維生素B12直至血象恢復(fù)正常，必要時聯(lián)合葉酸片使用。

預(yù)防維生素B12缺乏需保證動物肝臟、魚類、蛋奶等食物的攝入，全素食者應(yīng)強化補充。中老年人、胃腸術(shù)后患者等高風(fēng)險人群建議定期檢測血清維生素B12水平。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免神經(jīng)損傷不可逆。日?？蛇m當(dāng)增加富含維生素B12的食物，但治療劑量需嚴格遵醫(yī)囑。