膝關(guān)節(jié)伸直時疼痛可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷或滑膜炎等疾病引起。常見誘因包括運動損傷、退行性變、炎癥反應(yīng)等，通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。

1、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥多因長期膝關(guān)節(jié)過度負荷導(dǎo)致，常見于跑步、登山等運動人群。疼痛特點為上下樓梯時加重，可能伴隨膝關(guān)節(jié)彈響。治療需減少爬坡運動，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物，配合股四頭肌鍛煉。

2、半月板損傷

半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)動作引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和伸直痛。急性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)積血，磁共振檢查可確診。輕癥可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解，重癥需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

退行性骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，晨起僵硬感明顯，X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄。疼痛與軟骨磨損相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片，配合低頻脈沖電刺激治療。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停運動，受傷時可聞及撕裂聲，抽屜試驗陽性。急性期需冷敷制動，后期可能需韌帶重建術(shù)，康復(fù)期使用支具保護。

5、滑膜炎

滑膜炎可由感染或免疫因素引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)發(fā)熱腫脹。結(jié)核菌素試驗可鑒別特異性感染，非特異性炎癥可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液，配合微波理療。

膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免深蹲、爬山等動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，運動前充分熱身。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、深海魚。夜間疼痛明顯時可嘗試熱敷，但急性紅腫期需冷敷。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。