什么是急性淋巴細(xì)胞白血病

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急性淋巴細(xì)胞白血病是一種起源于淋巴細(xì)胞的惡性血液系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為骨髓中異常淋巴細(xì)胞增殖并抑制正常造血功能。該病可分為B細(xì)胞型和T細(xì)胞型兩類，常見于兒童及青少年群體。

急性淋巴細(xì)胞白血病的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、貧血相關(guān)乏力、皮膚黏膜出血傾向以及淋巴結(jié)腫大。疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低，骨髓穿刺涂片顯示原始及幼稚淋巴細(xì)胞比例顯著增高。

該病的發(fā)生與遺傳易感性、電離輻射暴露、苯等化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。部分病例存在染色體異常如費(fèi)城染色體。病毒感染如EB病毒可能參與發(fā)病過程。免疫功能異?；颊甙l(fā)病概率相對較高。

診斷需結(jié)合血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體核型及分子生物學(xué)檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估通過腦脊液檢查完成。影像學(xué)檢查用于判斷髓外浸潤程度。臨床分期依據(jù)年齡、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及遺傳學(xué)特征進(jìn)行危險度分層。

規(guī)范化療是主要治療手段，包括誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療三個階段。靶向藥物如酪氨酸激酶抑制劑用于特定基因突變患者。造血干細(xì)胞移植適用于高危或復(fù)發(fā)難治病例。放療用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防或治療。免疫治療如CAR-T細(xì)胞療法為難治性患者提供新選擇。

治療期間需預(yù)防感染、出血及腫瘤溶解綜合征等并發(fā)癥。定期監(jiān)測血象及微小殘留病灶。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意口腔及會陰部清潔，避免去人群密集場所。遵醫(yī)囑按時復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱等異常癥狀及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于改善患者治療依從性。

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急性淋巴細(xì)胞白血病可能與多種原因有關(guān)

本病例患者為青壯年男性，因鼻出血、乏力到我院就診，在給患者進(jìn)行血常規(guī)檢查與骨髓活檢后診斷為急性B淋巴細(xì)胞白血病，予以CDVP方案化療、奧美拉唑抑酸護(hù)胃治療、硫普羅寧降低化療反應(yīng)、重組人粒細(xì)胞刺激因子升白治療，住院治療11天后癥狀好轉(zhuǎn)出院，出院后繼續(xù)應(yīng)用藥物鞏固治療。

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淋巴細(xì)胞比率偏低有哪些危害

血常規(guī)是臨床最常用的化驗(yàn)檢查指標(biāo)之一，血常規(guī)，包括血漿成分和細(xì)胞成分。血漿成分主要是看它血液中各種的蛋白、各種的標(biāo)記物的變化，對于細(xì)胞成分主要是指白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞，白細(xì)胞又分為中性粒細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞和堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等，淋巴細(xì)胞一般的機(jī)構(gòu)的參考值是1.0~4.0×10^9個/L，占白細(xì)胞的比例，一般是20%~40%，如果淋巴細(xì)胞的比率，小于20%，一般臨床叫淋巴細(xì)胞比率偏低。這個見于很多情況，包括一些生理型的情況和病理性的情況。如果一個正常人長期的淋巴細(xì)胞的比例低于20%，一般來講沒有什么太大的影響，也不是一種疾病狀態(tài)，這種情況下，動態(tài)觀察它的變化，就可以不需要做特殊的處理。另外在臨床上最常見的，淋巴細(xì)胞比例偏低，會見于一些細(xì)菌感染。如果是細(xì)菌感染以后，最常見的是中性粒細(xì)胞的明顯升高，中性粒細(xì)胞絕對值升高以后，它的比例會相應(yīng)增加。另外中性粒細(xì)胞，本身的絕對值是比較高的，如果它明顯升高以后，它的占比會更高，從而會導(dǎo)致淋巴細(xì)胞，還有單核細(xì)胞等的比例下降。這種情況下，它是一種被動性的比率偏低，隨著感染的控制，白細(xì)胞中中性粒細(xì)胞數(shù)的相對數(shù)和絕對數(shù)，逐步去恢復(fù)正常，其他細(xì)胞的比例，包括淋巴細(xì)胞的比例，可能會逐步的恢復(fù)正常，這種情況下抗感染治療就可以，觀察就可以了。

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2021-10-15

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