射血分?jǐn)?shù)低通常建議遵醫(yī)囑使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸伊伐布雷定片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等藥物改善心功能。射血分?jǐn)?shù)低可能與心肌梗死、心肌炎、擴張型心肌病等疾病有關(guān)，需明確病因后針對性用藥。

1、沙庫巴曲纈沙坦鈉片

沙庫巴曲纈沙坦鈉片適用于射血分?jǐn)?shù)降低的慢性心力衰竭患者，該藥物可通過抑制腦啡肽酶和阻斷血管緊張素受體雙重機制改善心室重構(gòu)。常見不良反應(yīng)包括低血壓、高鉀血癥及腎功能損害，腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、血鉀及腎功能。

2、琥珀酸美托洛爾緩釋片

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，能降低心肌耗氧量并改善左心室功能，適用于缺血性或非缺血性心肌病導(dǎo)致的射血分?jǐn)?shù)降低。初始用藥可能出現(xiàn)乏力、心動過緩等反應(yīng)，需從小劑量開始逐漸加量。嚴(yán)重心動過緩或支氣管哮喘患者禁用。

3、鹽酸伊伐布雷定片

鹽酸伊伐布雷定片通過特異性抑制竇房結(jié)起搏電流減慢心率，適用于竇性心律且心率偏高的慢性心力衰竭患者。該藥可減少心肌耗氧量但不影響心肌收縮力，常見不良反應(yīng)為光幻視和心動過緩。用藥期間需避免與強效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

4、螺內(nèi)酯片

螺內(nèi)酯片作為醛固酮受體拮抗劑，能抑制心肌纖維化并減輕心室重構(gòu)，適用于中重度心力衰竭患者。長期使用可能導(dǎo)致高鉀血癥和乳腺增生，腎功能不全者需慎用。建議與袢利尿劑聯(lián)用以增強利尿效果并減少電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。

5、呋塞米片

呋塞米片通過抑制腎小管鈉重吸收發(fā)揮利尿作用，可緩解射血分?jǐn)?shù)低引起的水鈉潴留癥狀。大劑量使用可能引發(fā)低鉀血癥和耳毒性，需配合補鉀治療。靜脈注射時需控制給藥速度以防聽力損傷，糖尿病患者用藥期間需加強血糖監(jiān)測。

射血分?jǐn)?shù)低患者除規(guī)范用藥外，需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入量不超過3克，避免腌制食品及加工肉類。建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入。根據(jù)心功能分級進(jìn)行個體化有氧訓(xùn)練，如步行或騎自行車，每次15-30分鐘，每周3-5次。戒煙限酒并控制體重，睡眠時可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。定期監(jiān)測血壓、心率及體重變化，出現(xiàn)下肢水腫或氣促加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。