25羥基維生素D偏低可通過補充維生素D3、增加富含維生素D的食物攝入、適度曬太陽、遵醫(yī)囑使用維生素D補充劑等方式改善。25羥基維生素D偏低可能與日照不足、飲食缺乏、吸收障礙、肝腎疾病等因素有關(guān)。

1、維生素D3

維生素D3是人體合成活性維生素D的主要形式，可直接提升血清25羥基維生素D水平。建議選擇維生素D3滴劑或軟膠囊，如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D軟膠囊等。維生素D3的補充需結(jié)合血檢結(jié)果調(diào)整劑量，避免過量導(dǎo)致高鈣血癥。對于存在脂肪吸收障礙的人群，可選擇水溶性維生素D3制劑以提高吸收率。

2、富含維生素D食物

日常可增加三文魚、金槍魚等深海魚類攝入，每周食用2-3次。蛋黃、動物肝臟及強化維生素D的乳制品也是良好來源。蘑菇經(jīng)紫外線照射后維生素D含量顯著提升，可作為素食者的選擇。需注意單純依靠飲食難以快速糾正嚴(yán)重缺乏狀態(tài)，需結(jié)合其他干預(yù)方式。

3、日光照射

皮膚在紫外線B照射下可自主合成維生素D3。建議每日裸露面部和手臂曬太陽10-30分鐘，最佳時段為上午10點至下午3點。需避開強烈日照以防曬傷，玻璃會阻擋紫外線故需戶外直接接觸陽光。膚色較深者及老年人需要更長的日照時間才能達(dá)到同等合成效果。

4、維生素D補充劑

對于中重度缺乏者，醫(yī)生可能開具大劑量維生素D2或D3制劑如骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊進行短期沖擊治療。合并鈣缺乏時可選用碳酸鈣D3片等復(fù)合制劑。使用期間需定期監(jiān)測血鈣和25羥基維生素D水平，防止出現(xiàn)維生素D中毒癥狀。

5、基礎(chǔ)疾病治療

慢性腎病、乳糜瀉等疾病會導(dǎo)致維生素D代謝異常，需針對原發(fā)病進行治療。肝膽疾病患者可能需要直接補充骨化三醇等活性維生素D。長期使用抗癲癇藥或糖皮質(zhì)激素者應(yīng)增加維生素D攝入量。肥胖人群因脂肪組織 sequestration 效應(yīng)，往往需要更高劑量的補充。

改善25羥基維生素D偏低狀態(tài)需要綜合干預(yù)，建議每周進行3-5次30分鐘以上的戶外活動，選擇富含維生素D的膳食組合。合并骨質(zhì)疏松者可增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)攝入，避免飲用濃茶咖啡影響鈣吸收。定期復(fù)查維生素D水平，根據(jù)檢測結(jié)果動態(tài)調(diào)整補充方案，冬季日照不足時需特別注意加強補充。