左心衰竭通常由冠狀動脈疾病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、冠狀動脈疾病

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，是左心衰竭最常見的原因。當(dāng)冠狀動脈狹窄或阻塞時，心肌供血不足，長期缺血會導(dǎo)致心肌收縮功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、活動后呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、高血壓性心臟病

長期未控制的高血壓會增加左心室后負(fù)荷，導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為左心室擴張和收縮功能障礙?；颊咴缙诳赡軣o癥狀，后期出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時需要嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。

3、心肌病

擴張型心肌病和肥厚型心肌病都可導(dǎo)致左心衰竭。心肌本身病變會使心臟泵血功能受損，患者可能出現(xiàn)乏力、氣促、下肢水腫等癥狀。治療可選用酒石酸美托洛爾片、螺內(nèi)酯片等藥物，終末期需考慮心臟移植。

4、心臟瓣膜病

二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄等瓣膜病變會增加心臟負(fù)荷，長期可導(dǎo)致左心功能不全?；颊叱Ｓ谢顒幽土肯陆?、端坐呼吸等表現(xiàn)。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片等藥物控制癥狀，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

5、心律失常

持續(xù)性快速型心律失常如心房顫動會使心室率過快，心臟舒張期縮短，導(dǎo)致心輸出量減少。長期未控制可引發(fā)心動過速性心肌病。治療包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物，必要時需進(jìn)行射頻消融術(shù)。

左心衰竭患者日常應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克。適度進(jìn)行有氧運動如散步，避免劇烈活動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期監(jiān)測體重和癥狀變化。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，避免感染等誘發(fā)因素。出現(xiàn)氣促加重、夜間不能平臥等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。