糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。1型糖尿病多與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)，2型糖尿病主要因胰島素抵抗或分泌不足導(dǎo)致，妊娠糖尿病發(fā)生于妊娠期，其他特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病、胰腺外分泌疾病相關(guān)糖尿病等。

1、1型糖尿病

1型糖尿病多見于兒童或青少年，起病急驟，通常與自身免疫異常導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞有關(guān)?；颊咝杞K身依賴胰島素治療，常見癥狀包括多飲、多尿、體重下降。臨床常用胰島素制劑如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

2、2型糖尿病

2型糖尿病占糖尿病患者的絕大多數(shù)，多見于中老年人，與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式因素密切相關(guān)。早期可通過口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片控制血糖，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療。典型癥狀包括乏力、視力模糊、傷口愈合緩慢，長(zhǎng)期未控制易引發(fā)心腦血管疾病。

3、妊娠糖尿病

妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖代謝異常，多在孕24-28周通過糖耐量試驗(yàn)確診。多數(shù)患者通過飲食運(yùn)動(dòng)可控制血糖，必要時(shí)需使用胰島素如地特胰島素注射液。未及時(shí)干預(yù)可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)后需定期復(fù)查以排除永久性糖尿病。

4、單基因糖尿病

單基因糖尿病由特定基因突變引起，如青少年發(fā)病的成人型糖尿病MODY或新生兒糖尿病。MODY常表現(xiàn)為家族三代以上顯性遺傳，可通過基因檢測(cè)確診。部分類型對(duì)磺脲類藥物如格列本脲片反應(yīng)良好，需根據(jù)具體分型制定個(gè)體化治療方案。

5、繼發(fā)性糖尿病

繼發(fā)性糖尿病由其他疾病或治療措施導(dǎo)致，包括胰腺炎、庫(kù)欣綜合征等內(nèi)分泌疾病，或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物引起。治療需針對(duì)原發(fā)病，如胰腺切除術(shù)后患者需補(bǔ)充胰酶并使用胰島素，庫(kù)欣綜合征患者需手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤。

糖尿病患者需建立規(guī)律飲食作息，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查，足部護(hù)理需每日檢查有無破損。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。