45歲女性舒張壓90毫米汞柱屬于正常范圍上限，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。正常成人舒張壓應(yīng)低于90毫米汞柱，若長期處于90毫米汞柱或伴隨頭痛、頭暈等癥狀，可能與遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、慢性腎病或內(nèi)分泌疾病有關(guān)。

遺傳因素可能導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制異常，家族中有高血壓病史者風(fēng)險(xiǎn)較高，建議定期監(jiān)測血壓并減少鈉鹽攝入。高鈉飲食會加重水鈉潴留，每日食鹽量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品和加工食品。肥胖人群內(nèi)臟脂肪堆積會增加血管阻力，可通過每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動減輕體重。慢性腎病患者的腎小球?yàn)V過率下降會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，需檢查尿常規(guī)和腎功能。內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥會引起鈉重吸收增加，表現(xiàn)為低血鉀伴血壓升高，需進(jìn)行腎上腺CT和激素檢測。

日常需保持低脂低鹽飲食，增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，避免熬夜和情緒激動。每周至少測量血壓3次并記錄，若連續(xù)3次舒張壓超過90毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診完善動態(tài)血壓監(jiān)測和靶器官評估。