腳后跟和腳外側(cè)疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、足跟脂肪墊炎、跟骨骨刺、踝關(guān)節(jié)扭傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，足跟脂肪墊炎常見于中老年人，跟骨骨刺可能伴隨長(zhǎng)時(shí)間站立疼痛，踝關(guān)節(jié)扭傷多有外傷史。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致跟腱反復(fù)牽拉損傷，常見于跑步、跳躍運(yùn)動(dòng)者。疼痛位于腳跟后方，晨起僵硬，活動(dòng)后加重。需停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動(dòng)，采用離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉片、氟比洛芬貼膏，嚴(yán)重者需體外沖擊波治療。

3、足跟脂肪墊炎

足跟脂肪墊萎縮或炎癥多見于中老年，因脂肪墊緩沖功能下降引發(fā)腳跟刺痛，赤腳行走時(shí)加重。建議穿戴緩沖性好的鞋子，避免硬地面行走。可配合超聲波治療，使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，必要時(shí)局部注射治療。

4、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，X線可見骨贅形成。疼痛程度與骨刺大小無關(guān)，久站或行走后加重。治療以定制矯形鞋墊分散壓力為主，可嘗試脈沖射頻治療，藥物可選美洛昔康片、艾瑞昔布片等。

5、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后未完全恢復(fù)可能導(dǎo)致慢性疼痛，多有崴腳病史。表現(xiàn)為腳外側(cè)腫脹、活動(dòng)受限，需通過MRI評(píng)估韌帶損傷程度。急性期應(yīng)遵循RICE原則，慢性期需平衡訓(xùn)練，醫(yī)生可能推薦布洛芬緩釋膠囊、活血止痛膠囊配合物理治療。

日常應(yīng)注意選擇足弓支撐良好的鞋子，避免穿平底鞋或高跟鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身?？擅咳沼脺厮?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/wvjjuzvxknnje3s.html" target="_blank">泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，睡前做足底筋膜放松練習(xí)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須及時(shí)至骨科或足踝外科就診，排除應(yīng)力性骨折、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。