毛囊炎和硬下疳可通過發(fā)病部位、皮損特征、伴隨癥狀及病因進行區(qū)分。毛囊炎是細菌感染毛囊引起的炎癥，硬下疳則是一期梅毒的典型表現(xiàn)，兩者在病原體、傳播途徑及治療方式上存在本質(zhì)差異。

1、發(fā)病部位

毛囊炎好發(fā)于頭皮、面部、背部等毛發(fā)密集區(qū)域，也可出現(xiàn)在四肢。硬下疳主要發(fā)生于外生殖器、肛門、口腔等性接觸部位，男性多見于龜頭、冠狀溝，女性多見于大小陰唇、宮頸。

2、皮損特征

毛囊炎初期為紅色丘疹，逐漸發(fā)展為膿皰，中心可見毛發(fā)貫穿，周圍有紅暈，破潰后結(jié)痂愈合。硬下疳表現(xiàn)為單發(fā)無痛性潰瘍，邊界清晰整齊，基底平坦呈肉紅色，表面有漿液性分泌物，觸之硬度如軟骨。

3、伴隨癥狀

毛囊炎常伴局部疼痛、灼熱感，嚴重者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱。硬下疳通常無自覺疼痛，但可能伴隨腹股溝淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地堅硬且不粘連。

4、病因差異

毛囊炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，與皮膚清潔不足、多汗、刮剃毛發(fā)有關。硬下疳由梅毒螺旋體經(jīng)性接觸傳播導致，屬于法定傳染病，需強制報告。

5、檢測治療

毛囊炎可通過膿液培養(yǎng)確診，治療選用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。硬下疳需通過暗視野顯微鏡檢、梅毒血清學試驗診斷，首選青霉素類藥物治療，如芐星青霉素注射液。

日常需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮損。毛囊炎患者應選擇寬松衣物，硬下疳感染者須立即停止性行為并通知性伴侶共同篩查。兩者均需遵醫(yī)囑完成全程治療，硬下疳治愈后仍需定期復查血清抗體至轉(zhuǎn)陰。