滴蟲(chóng)性陰道炎是由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起的常見(jiàn)陰道炎癥，主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、黃綠色泡沫狀分泌物及尿頻尿痛等癥狀。

1、病原體特性

陰道毛滴蟲(chóng)是一種厭氧性原蟲(chóng)，主要通過(guò)性接觸傳播，也可通過(guò)污染的浴具、毛巾等間接傳播。該寄生蟲(chóng)在pH值5.2-6.6的潮濕環(huán)境中繁殖活躍，可破壞陰道正常菌群平衡。感染后潛伏期通常為4-28天，男性感染者多無(wú)癥狀但具有傳染性。

2、典型癥狀

患者常出現(xiàn)大量黃綠色泡沫狀分泌物，伴有明顯腥臭味，外陰及陰道口劇烈瘙癢，排尿時(shí)有灼熱感。部分患者可見(jiàn)陰道黏膜充血水腫，嚴(yán)重者宮頸出現(xiàn)草莓樣出血點(diǎn)。癥狀在月經(jīng)期后可能加重，約半數(shù)感染者可能合并尿道炎。

3、診斷方法

臨床診斷主要依靠陰道分泌物濕片鏡檢查，可見(jiàn)梨形帶鞭毛的滴蟲(chóng)活動(dòng)。分泌物pH值常超過(guò)4.5，胺試驗(yàn)陽(yáng)性。核酸擴(kuò)增檢測(cè)具有更高敏感性，適用于無(wú)癥狀攜帶者篩查。需注意與細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病進(jìn)行鑒別診斷。

4、治療方案

首選硝基咪唑類藥物，如甲硝唑片400mg每日2次口服，或替硝唑片2g單次頓服。性伴侶需同步治療，治療期間避免飲酒。對(duì)耐藥病例可采用延長(zhǎng)療程或局部使用甲硝唑陰道栓。妊娠期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克林霉素陰道乳膏。

5、預(yù)防措施

保持外陰清潔干燥，避免使用公共浴具，性生活使用避孕套。治療期間禁止性生活直至癥狀消失，完成療程后需復(fù)查確認(rèn)治愈。日?？蛇m量攝入含乳酸菌的發(fā)酵乳制品，維持陰道酸性環(huán)境。出現(xiàn)異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行沖洗陰道破壞微生態(tài)。

建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免長(zhǎng)時(shí)間穿著潮濕泳衣，經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食注意減少高糖食物攝入，加強(qiáng)體育鍛煉提高免疫力。確診后應(yīng)告知近期性伴侶共同檢查治療，防止交叉感染。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染，特別是備孕女性建議進(jìn)行孕前篩查。