先天性髖關(guān)節(jié)脫位在嬰兒期主要表現(xiàn)為下肢活動(dòng)異常、臀紋不對稱、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。該疾病可能與遺傳因素、胎位異常、關(guān)節(jié)發(fā)育不良等因素有關(guān)，通常需要早期干預(yù)以避免遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

1、下肢活動(dòng)異常

嬰兒患側(cè)下肢可能出現(xiàn)外展受限或活動(dòng)減少，表現(xiàn)為蹬腿動(dòng)作不對稱。家長在更換尿布時(shí)可發(fā)現(xiàn)嬰兒單側(cè)腿不易分開，被動(dòng)屈髖時(shí)可能伴隨彈響感。這類表現(xiàn)與髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降有關(guān)，需通過超聲檢查確診。

2、臀紋不對稱

患兒臀部及大腿皮膚皺褶可能出現(xiàn)數(shù)量、深度或位置的不對稱，患側(cè)皺褶常增多且位置偏高。該體征需在嬰兒俯臥位時(shí)觀察，但需注意約20%健康嬰兒也可能存在輕微臀紋差異，需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)外展角度可能小于60度，內(nèi)收肌群緊張時(shí)會(huì)出現(xiàn)"卡嗒"聲。檢查時(shí)需保持嬰兒膝關(guān)節(jié)屈曲90度后緩慢外展雙腿，若存在明顯阻力或彈跳感提示脫位可能。該體征在出生后1-2個(gè)月內(nèi)檢出率較高。

4、下肢長度差異

患側(cè)下肢可能較健側(cè)縮短1-2厘米，表現(xiàn)為膝蓋高度不一致。該現(xiàn)象在雙側(cè)脫位時(shí)可能不明顯，單側(cè)脫位患兒仰臥位屈髖屈膝時(shí)，患側(cè)膝關(guān)節(jié)位置通常偏低。此體征會(huì)隨月齡增長逐漸顯現(xiàn)。

5、步態(tài)發(fā)育延遲

未經(jīng)治療的患兒后期可能出現(xiàn)跛行、鴨步等異常步態(tài)，但嬰兒期主要表現(xiàn)為爬行不對稱或站立支撐期縮短。家長需注意觀察嬰兒下肢承重時(shí)的回避行為，如拒絕用患肢支撐身體等表現(xiàn)。

建議家長定期進(jìn)行兒童保健檢查，新生兒期可通過Barlow試驗(yàn)和Ortolani試驗(yàn)篩查髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒推薦使用Pavlik吊帶矯正，超過6個(gè)月可能需要閉合復(fù)位或石膏固定。日常生活中應(yīng)避免捆綁嬰兒下肢，選擇寬松的尿布以保持髖關(guān)節(jié)自然外展位，哺乳時(shí)采用青蛙抱姿有助于髖關(guān)節(jié)發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)上述任何異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至小兒骨科就診評(píng)估。