岡上肌肌腱撕裂是肩袖損傷的常見類型，主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛、活動受限和無力感。岡上肌肌腱撕裂可通過磁共振成像確診，治療方式主要有保守治療、物理治療、藥物治療、封閉注射和手術治療。

1、保守治療

早期輕度撕裂可采用制動休息，使用肩關節(jié)吊帶固定2-4周。配合冷敷緩解急性期腫脹疼痛，每日3-4次，每次15分鐘。逐步進行鐘擺運動等被動活動，防止關節(jié)僵硬。避免提重物及過度外展動作，減輕肌腱負荷。

2、物理治療

急性期后開始超聲波治療促進組織修復，每周3次。漸進式進行肩關節(jié)活動度訓練，包括爬墻運動和滑輪訓練。肌力恢復階段采用彈力帶抗阻練習，重點加強岡上肌和肩胛穩(wěn)定肌群。物理治療需持續(xù)8-12周，配合疼痛程度調整強度。

3、藥物治療

急性疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重疼痛可選用鹽酸曲馬多片，但需注意成癮性。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解淺表疼痛。合并肌肉痙攣時可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用，避免長期服用。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛可考慮局部注射復方倍他米松注射液，每年不超過3次。超聲引導下精準注射至肩峰下間隙，可聯(lián)合利多卡因緩解急性疼痛。需注意多次注射可能導致肌腱脆性增加。注射后需制動48小時，觀察有無血糖升高等不良反應。

5、手術治療

完全性撕裂或保守治療無效者需行關節(jié)鏡下肌腱修復術。年輕患者或巨大撕裂可能需采用肩峰成形術。術后需佩戴外展支具6周，循序漸進開展康復訓練。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但存在再撕裂風險，術后需嚴格遵循康復計劃。

岡上肌肌腱撕裂患者應保持均衡飲食，適當增加優(yōu)質蛋白攝入促進組織修復。康復期可進行游泳等低沖擊運動，避免羽毛球等過頂動作。睡眠時在患側背部墊枕頭保持肩關節(jié)中立位。定期復查評估肌腱愈合情況，術后患者需完成6-12個月系統(tǒng)康復。注意天氣變化時肩部保暖，避免提拉超過5公斤重物。若出現(xiàn)夜間痛加重或新發(fā)彈響感應及時復診。