灰指甲通常由真菌感染引起，主要有皮膚癬菌感染、念珠菌感染、非皮膚癬菌性霉菌感染、甲外傷或慢性疾病誘發(fā)、長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境等因素?；抑讣自卺t(yī)學(xué)上稱為甲癬，主要表現(xiàn)為甲板增厚、變色、變形或脫落。

1、皮膚癬菌感染

皮膚癬菌是引起灰指甲最常見(jiàn)的病原體，其中紅色毛癬菌占主要比例。這類真菌通過(guò)破損的甲板或甲周皮膚侵入角質(zhì)層，分解角蛋白導(dǎo)致甲板渾濁增厚。患者可能伴有足癬或手癬，需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。

2、念珠菌感染

白色念珠菌等酵母菌易感染長(zhǎng)期浸水或免疫力低下者的指甲，常見(jiàn)于家庭主婦、糖尿病患者。感染多從甲溝開(kāi)始，伴隨甲周紅腫疼痛，甲板呈現(xiàn)黃白色斑塊。治療需配合氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等口服藥與硝酸咪康唑散等外用制劑。

3、非皮膚癬菌性霉菌

曲霉菌、鐮刀菌等環(huán)境霉菌可通過(guò)園藝勞作或外傷入侵指甲，導(dǎo)致甲板出現(xiàn)黑色、綠色等異常色澤。此類感染進(jìn)展緩慢但頑固，可能需要特比萘芬片配合局部使用盧立康唑乳膏進(jìn)行長(zhǎng)期治療。

4、甲外傷或慢性疾病

甲板機(jī)械損傷、化學(xué)刺激或銀屑病等慢性皮膚病會(huì)破壞甲防御屏障。糖尿病、外周血管病變等基礎(chǔ)疾病會(huì)降低局部抵抗力，增加真菌定植概率。這類情況需先控制原發(fā)病，再采用激光治療聯(lián)合抗真菌藥物。

5、潮濕環(huán)境暴露

長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、手足多汗或泳池等公共場(chǎng)所赤足行走，會(huì)創(chuàng)造適宜真菌繁殖的濕潤(rùn)環(huán)境。表現(xiàn)為趾甲遠(yuǎn)端先出現(xiàn)白斑，逐漸向近端蔓延。日常需保持手足干燥，必要時(shí)使用酮康唑洗劑浸泡消毒。

預(yù)防灰指甲需注意避免與他人共用指甲剪等器具，公共場(chǎng)所盡量穿著拖鞋。選擇吸汗透氣的棉襪和寬松鞋子，定期用酒精棉片消毒鞋柜。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，出現(xiàn)甲板異常及時(shí)到皮膚科就診，避免自行使用偏方延誤治療。治療期間遵醫(yī)囑完成全程用藥，即使癥狀消失也需持續(xù)用藥至新甲完全長(zhǎng)出。