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腰軟組織損傷的治療

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腰軟組織損傷的治療方法主要包括休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。腰軟組織損傷通常由急性扭傷、慢性勞損、姿勢不當、外力撞擊或退行性病變等原因引起。

一、休息制動

急性期應立即停止活動,避免加重損傷。臥床休息時選擇硬板床,采取屈膝側(cè)臥或平臥時膝下墊軟枕的姿勢,有助于減輕腰部壓力。休息時間根據(jù)損傷程度決定,輕微損傷需休息數(shù)天,嚴重者可能需數(shù)周。期間應避免提重物、久坐久站等行為,防止二次損傷。

二、冷敷熱敷

損傷初期48小時內(nèi)采用冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于疼痛處,每次15-20分鐘,每日3-4次,可收縮血管減輕腫脹疼痛。48小時后轉(zhuǎn)為熱敷,使用熱水袋或熱毛巾局部熱敷,每次20-30分鐘,促進血液循環(huán)加速組織修復。注意冷熱敷時需隔衣物防止凍傷或燙傷,高血壓患者慎用熱敷。

三、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,緩解炎癥和疼痛。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛搽劑可直接作用于患處。嚴重疼痛可能短期使用曲馬多緩釋片,但需嚴格遵循醫(yī)囑避免依賴。

四、物理治療

急性期過后可采用超短波治療儀促進組織修復,中藥熏蒸緩解肌肉緊張。慢性期適用中頻電療儀減輕疼痛,體外沖擊波治療儀松解粘連。核心肌群訓練如橋式運動、平板支撐可增強腰部穩(wěn)定性,手法按摩需由專業(yè)康復師操作。物理治療周期通常需2-4周,根據(jù)恢復情況調(diào)整方案。

五、手術(shù)治療

僅適用于保守治療無效的嚴重病例,如韌帶完全斷裂或合并椎間盤突出。常見術(shù)式包括軟組織修復術(shù)、椎間盤切除術(shù),術(shù)后需配合康復訓練。手術(shù)存在感染風險,需嚴格評估適應證。術(shù)后須佩戴腰圍保護,逐步進行腰背肌功能鍛煉,避免劇烈運動至少3個月。

治療期間須保持良好姿勢,避免彎腰搬重物,睡眠選用硬度適中床墊。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素C,如適量攝入魚肉、雞蛋及新鮮蔬果促進組織修復?;謴推诳蛇M行游泳、瑜伽等低強度運動增強腰背肌力量,但需避免快速轉(zhuǎn)體或爆發(fā)性動作。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙等神經(jīng)癥狀應立即就醫(yī)。定期復查評估恢復情況,逐步恢復正?;顒訌姸?。

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