根尖切除術(shù)是一種通過手術(shù)切除牙齒根尖周圍病變組織并封閉根尖孔的治療方法，主要用于治療根尖周炎、根尖囊腫等常規(guī)根管治療無效的慢性根尖周病變。

1、手術(shù)原理

根尖切除術(shù)通過外科手術(shù)暴露患牙根尖區(qū)，徹底清除根尖周炎性肉芽組織、囊腫或膿腫，截除3毫米左右感染根尖，使用生物相容性材料進行倒充填以封閉根尖孔。該手術(shù)能阻斷根管內(nèi)感染向根尖周組織擴散，促進病變區(qū)骨組織再生修復(fù)。

2、適應(yīng)病癥

適用于根管治療失敗后的慢性根尖周炎、根尖囊腫、根尖肉芽腫等病變。當患牙出現(xiàn)持續(xù)性根尖區(qū)疼痛、瘺管溢膿、X線顯示根尖陰影超過5毫米且經(jīng)2次以上根管治療無效時，需考慮該手術(shù)。對于根管嚴重鈣化或器械分離無法疏通的情況尤為適用。

3、術(shù)前準備

術(shù)前需進行錐形束CT評估病變范圍與鄰近解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系，完善血常規(guī)及凝血功能檢查。使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染，術(shù)前30分鐘口服布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。局部麻醉多采用含腎上腺素的利多卡因注射液，必要時配合鎮(zhèn)靜藥物。

4、手術(shù)過程

在患牙唇頰側(cè)牙齦作弧形切口，翻瓣暴露骨面后使用骨鑿或超聲骨刀開窗，刮凈病變組織后截除感染根尖。使用礦物三氧化物凝聚體或超硬石膏進行倒充填，可同期植入Bio-Oss骨粉促進骨再生。最后復(fù)位縫合齦瓣，手術(shù)時間通常控制在60分鐘內(nèi)。

5、術(shù)后護理

術(shù)后24小時冰敷減輕腫脹，口服頭孢克肟分散片預(yù)防感染，使用氯己定含漱液維護口腔衛(wèi)生。2周內(nèi)避免劇烈運動及硬食，6個月后復(fù)查X線評估骨愈合情況。成功率可達80%以上，但存在局部麻木、鄰牙損傷等并發(fā)癥風(fēng)險。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，選擇軟質(zhì)食物如雞蛋羹、南瓜粥等，避免辛辣刺激及過熱飲食。使用軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū)周圍牙齒，配合沖牙器維持口腔衛(wèi)生。術(shù)后3個月內(nèi)避免用患牙咀嚼硬物，定期復(fù)查監(jiān)測愈合情況，若出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹需及時復(fù)診。