消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、燒心等癥狀，常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān)，需通過(guò)胃鏡檢查確診。

1、上腹痛

消化性潰瘍的疼痛多位于劍突下或上腹部，呈周期性發(fā)作，與進(jìn)食有明確關(guān)聯(lián)。胃潰瘍疼痛常出現(xiàn)在餐后半小時(shí)至兩小時(shí)，十二指腸潰瘍則多表現(xiàn)為空腹痛或夜間痛。疼痛性質(zhì)可為鈍痛、灼痛或饑餓樣不適，服用抑酸藥后可緩解。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能提示潰瘍深度增加或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)升高。

2、反酸燒心

胃酸反流至食管會(huì)引起胸骨后灼熱感，伴有酸苦味液體反流至口腔。這種癥狀在平臥或彎腰時(shí)加重，與潰瘍導(dǎo)致的胃排空障礙或食管下括約肌功能失調(diào)有關(guān)。持續(xù)反流可能引發(fā)反流性食管炎，需與單純胃食管反流病鑒別。

3、消化道出血

潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。出血量較小時(shí)表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性，大量出血時(shí)嘔吐物呈咖啡渣樣。老年人或服用非甾體抗炎藥者更易發(fā)生無(wú)癥狀性出血，需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。

4、潰瘍穿孔

潰瘍穿透漿膜層會(huì)引起突發(fā)劇烈腹痛，呈刀割樣并迅速擴(kuò)散至全腹。患者腹肌緊張如板狀，伴有惡心嘔吐和休克表現(xiàn)。X線檢查可見膈下游離氣體，屬于外科急癥需立即手術(shù)修補(bǔ)。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者穿孔風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5、幽門梗阻

潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕形成，引起胃排空受阻。典型表現(xiàn)為餐后飽脹、嘔吐隔夜宿食，體檢可見胃型和振水音。長(zhǎng)期梗阻會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂，內(nèi)鏡擴(kuò)張或手術(shù)治療是主要解決方式。需注意與胃癌引起的惡性梗阻鑒別。

消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡，戒煙限酒并規(guī)律進(jìn)食。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療，服用非甾體抗炎藥時(shí)建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，定期胃鏡復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。保持情緒穩(wěn)定和充足睡眠對(duì)潰瘍愈合具有積極作用。