糖尿病皮膚病變主要有皮膚感染、皮膚瘙癢、糖尿病性大皰病、黑棘皮病、糖尿病性硬腫病等。糖尿病皮膚病變通常與血糖控制不佳、微血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為皮膚干燥、色素沉著、水皰、潰瘍等癥狀。

1、皮膚感染

糖尿病患者容易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染，常見(jiàn)有毛囊炎、癤腫、足癬等。高血糖環(huán)境有利于微生物繁殖，皮膚屏障功能受損后更易感染?？勺襻t(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等抗感染藥物。日常需保持皮膚清潔干燥，避免抓撓。

2、皮膚瘙癢

全身或局部皮膚瘙癢可能與皮膚干燥、神經(jīng)病變或尿毒癥相關(guān)。長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致汗腺分泌減少，皮膚脫水引發(fā)瘙癢。建議使用尿素軟膏、爐甘石洗劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期外用氫化可的松乳膏?？刂蒲撬接兄诟纳瓢Y狀。

3、糖尿病性大皰病

特征為四肢突發(fā)無(wú)痛性水皰，多見(jiàn)于長(zhǎng)期血糖控制不佳者。發(fā)病與微血管病變導(dǎo)致表皮分離有關(guān)。水皰通常2-5周自愈，但需預(yù)防繼發(fā)感染?？删植客磕ɑ前粪奏ゃy乳膏，避免自行挑破水皰。監(jiān)測(cè)血糖并改善血液循環(huán)是關(guān)鍵。

4、黑棘皮病

表現(xiàn)為頸部、腋窩等皺褶部位出現(xiàn)天鵝絨樣色素沉著斑塊，常提示胰島素抵抗。可能與肥胖和高胰島素血癥相關(guān)。減輕體重、改善胰島素敏感性可緩解癥狀，局部可使用維A酸乳膏幫助角質(zhì)軟化。

5、糖尿病性硬腫病

多見(jiàn)于長(zhǎng)期糖尿病患者，表現(xiàn)為頸肩部皮膚木質(zhì)樣硬化。發(fā)病機(jī)制與膠原代謝異常和微血管病變相關(guān)。尚無(wú)特效治療，嚴(yán)格控制血糖可延緩進(jìn)展，物理治療如按摩可能改善局部血液循環(huán)。

糖尿病患者需每日檢查皮膚尤其是足部，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)處理。選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免過(guò)熱洗澡。控制血糖在目標(biāo)范圍是預(yù)防皮膚病變的基礎(chǔ)，合并感染時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。定期進(jìn)行皮膚科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療皮膚并發(fā)癥。