雙腿下肢動(dòng)脈硬化通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并改善癥狀，但已形成的血管病變通常無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、血管介入治療、外科手術(shù)和康復(fù)管理。

1、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，鹽酸沙格雷酯片能抑制血小板聚集，西洛他唑片可改善間歇性跛行癥狀。藥物治療需配合定期血管超聲監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)皮膚潰爛或靜息痛需及時(shí)調(diào)整方案。

2、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙并控制血壓血糖，每日進(jìn)行30-60分鐘步行訓(xùn)練，采用地中海飲食模式。體重指數(shù)應(yīng)控制在24以下，冬季需注意肢體保暖避免血管痙攣。

3、血管介入治療

對(duì)于局限性狹窄可采用球囊擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重鈣化病變適用斑塊旋切術(shù)。術(shù)后需服用氯吡格雷片預(yù)防再狹窄，介入治療后再閉塞概率約15-30%。

4、外科手術(shù)

長(zhǎng)段閉塞病變適用自體大隱靜脈旁路移植術(shù)，合并動(dòng)脈瘤時(shí)需人工血管置換。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝，血管通暢率5年內(nèi)約60-70%。

5、康復(fù)管理

使用踝肱指數(shù)監(jiān)測(cè)病情變化，定制分級(jí)運(yùn)動(dòng)方案，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。每年至少進(jìn)行1次CT血管造影評(píng)估。

患者應(yīng)建立包含血管外科醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師和康復(fù)治療師的多學(xué)科隨訪體系，每日檢查足部皮膚狀況，穿著減壓鞋墊預(yù)防足部潰瘍。保持膳食纖維每日攝入25-30克，限制飽和脂肪酸攝入，每周進(jìn)行3次水中運(yùn)動(dòng)改善側(cè)支循環(huán)。定期監(jiān)測(cè)同型半胱氨酸水平，必要時(shí)補(bǔ)充葉酸制劑。出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木加重或行走距離突然縮短時(shí)需立即就診。