糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂等措施。主要治療方法有靜脈補液、小劑量胰島素持續(xù)靜滴、糾正酸中毒、防治并發(fā)癥、病因治療等。

1、靜脈補液

快速補充血容量是首要措施，通常選擇0.9%氯化鈉注射液。初期1-2小時內(nèi)需快速輸入1000-2000毫升液體，后續(xù)根據(jù)血壓、尿量調(diào)整輸液速度。老年患者或心功能不全者需控制輸液速度。

2、胰島素治療

采用小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注，每小時0.1單位/千克體重。血糖降至13.9毫摩爾/升時改用5%葡萄糖注射液加胰島素維持。禁止突然停用胰島素。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

治療過程中需密切監(jiān)測血鉀水平。血鉀低于3.3毫摩爾/升時需優(yōu)先補鉀，血鉀正常但尿量充足時按20-40毫摩爾/升氯化鉀加入補液中。同時注意補充磷酸鹽和鎂離子。

4、防治并發(fā)癥

需預(yù)防腦水腫、急性腎損傷、感染等并發(fā)癥。出現(xiàn)意識障礙需警惕腦水腫，可適當(dāng)使用甘露醇注射液。合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

5、病因治療

明確并去除誘因，如停用糖皮質(zhì)激素、控制感染等。1型糖尿病患者需長期胰島素治療，可選用門冬胰島素注射液。2型糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。

糖尿病酮癥酸中毒患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，避免擅自調(diào)整胰島素劑量。保持規(guī)律飲食，每日攝入碳水化合物不少于130克，限制高脂食物。適量進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿酮體，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀及時就醫(yī)。隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，預(yù)防低血糖發(fā)生。