小兒營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、改善喂養(yǎng)方式、定期監(jiān)測生長曲線等方式調(diào)理。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常、心理行為問題等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、瘦肉泥、魚肉末等，搭配富含維生素的蔬菜水果泥。避免高糖高鹽食物，采用少量多餐原則，每日可安排5-6次進(jìn)食。對于乳糖不耐受患兒可選用低乳糖配方奶粉，谷物類建議選擇強化鐵米粉。

2、補充營養(yǎng)素

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液治療鋅缺乏，維生素AD滴劑改善維生素A缺乏，富馬酸亞鐵顆粒糾正缺鐵性貧血。嚴(yán)重營養(yǎng)不良需住院接受靜脈營養(yǎng)支持，注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。補充益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散有助于改善腸道吸收功能。

3、治療基礎(chǔ)疾病

先天性心臟病患兒需控制心功能不全，乳糜瀉患者應(yīng)嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食，慢性腹瀉需排查輪狀病毒感染。甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉片替代治療，幽門狹窄需考慮幽門環(huán)肌切開術(shù)。家長應(yīng)定期隨訪相關(guān)?？疲刂圃l(fā)病進(jìn)展。

4、改善喂養(yǎng)方式

建立固定喂養(yǎng)時間表，避免強迫進(jìn)食或邊玩邊吃。7-9月齡開始訓(xùn)練抓握能力，鼓勵自主進(jìn)食手指食物。營造愉快就餐環(huán)境，家長需示范咀嚼動作。對拒食兒童可采用游戲互動式喂養(yǎng)，必要時進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

5、定期監(jiān)測生長曲線

每月測量體重、身高、頭圍并標(biāo)注在生長曲線圖上，重點關(guān)注體重增長速度。定期檢測血紅蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，3歲以下幼兒每3個月評估一次神經(jīng)心理發(fā)育。發(fā)現(xiàn)生長遲緩應(yīng)及時調(diào)整干預(yù)方案，重度營養(yǎng)不良需住院進(jìn)行營養(yǎng)康復(fù)治療。

家長應(yīng)記錄每日飲食日記，觀察排便及進(jìn)食反應(yīng)。烹飪時注意食材多樣化，將肉類、蔬菜切碎便于消化。避免用餐時批評教育，可通過繪本講解健康飲食知識。保證每日充足睡眠和適度戶外活動，陽光照射有助于維生素D合成。若持續(xù)體重不增或合并反復(fù)感染，須及時至兒科營養(yǎng)門診就診。