坐骨神經(jīng)痛與腰椎間盤突出的區(qū)別在于前者是癥狀表現(xiàn)，后者是疾病名稱，腰椎間盤突出可能引起坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛，而腰椎間盤突出是椎間盤結(jié)構(gòu)改變壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)。

1、病因差異

坐骨神經(jīng)痛多由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征或椎管狹窄等疾病壓迫坐骨神經(jīng)引發(fā)，屬于繼發(fā)癥狀。腰椎間盤突出則是椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出導(dǎo)致的器質(zhì)性病變，常見于長期負重、外傷或退行性改變。兩者存在因果關(guān)系，但并非所有坐骨神經(jīng)痛均由腰椎間盤突出引起。

2、癥狀特點

坐骨神經(jīng)痛典型表現(xiàn)為單側(cè)臀部沿大腿后側(cè)至小腿的放電樣疼痛，可能伴麻木或肌力下降。腰椎間盤突出除放射痛外，還可出現(xiàn)腰部局部壓痛、活動受限，嚴重時導(dǎo)致馬尾綜合征。癥狀范圍上，坐骨神經(jīng)痛局限于神經(jīng)走行區(qū)域，腰椎間盤突出可能合并多神經(jīng)根受累表現(xiàn)。

3、診斷方法

坐骨神經(jīng)痛通過直腿抬高試驗等體格檢查初步判斷，腰椎間盤突出需結(jié)合MRI或CT明確突出節(jié)段與程度。影像學(xué)檢查是鑒別核心，無癥狀的腰椎間盤突出無需治療，而坐骨神經(jīng)痛無論是否合并結(jié)構(gòu)異常均需干預(yù)。

4、治療原則

坐骨神經(jīng)痛以緩解癥狀為主，常用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物配合物理治療。腰椎間盤突出輕癥采用保守治療，重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)。治療差異體現(xiàn)在腰椎間盤突出需處理原發(fā)病灶，而單純坐骨神經(jīng)痛可對癥處理。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

多數(shù)坐骨神經(jīng)痛經(jīng)治療可完全恢復(fù)，腰椎間盤突出存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。腰椎間盤突出導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛，預(yù)后與椎間盤修復(fù)程度相關(guān)。非結(jié)構(gòu)性病因的坐骨神經(jīng)痛預(yù)后優(yōu)于椎間盤突出繼發(fā)病例。

日常需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如小燕飛動作。急性期可熱敷疼痛區(qū)域，但禁止自行推拿。若出現(xiàn)大小便功能障礙或雙側(cè)下肢癥狀，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。長期伏案工作者建議每1小時起身活動，減輕腰椎負荷。