兒童哮喘可通過避免過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、急性發(fā)作期處理、免疫調(diào)節(jié)治療、定期隨訪評(píng)估等方式治療。兒童哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、情緒波動(dòng)等原因引起。

1、避免過敏原

塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。家長(zhǎng)需定期清洗床品，使用防螨寢具，保持室內(nèi)濕度在50%以下。對(duì)明確過敏的兒童，應(yīng)避免接觸毛絨玩具、地毯等易積灰物品。合并過敏性鼻炎的患兒可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿輔助控制癥狀。

2、規(guī)范吸入藥物

長(zhǎng)期控制藥物首選布地奈德混懸液等吸入性糖皮質(zhì)激素，急性發(fā)作時(shí)可配合沙丁胺醇?xì)忪F劑。6歲以下兒童建議使用儲(chǔ)霧罐輔助吸入，家長(zhǎng)需確保孩子用藥后漱口。重度持續(xù)哮喘可考慮孟魯司特鈉顆粒進(jìn)行白三烯調(diào)節(jié)，但須警惕可能出現(xiàn)的神經(jīng)精神不良反應(yīng)。

3、急性發(fā)作處理

當(dāng)出現(xiàn)呼吸急促、三凹征時(shí)，立即讓孩子保持坐位，每20分鐘重復(fù)使用速效支氣管擴(kuò)張劑。若峰流速值下降超過個(gè)人最佳值的30%，或口唇發(fā)紺持續(xù)不緩解，家長(zhǎng)需立即送醫(yī)。急診科可能靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，嚴(yán)重者需無創(chuàng)通氣支持。

4、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)塵螨過敏為主的患兒，5歲以上可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏。治療期間需監(jiān)測(cè)肺功能變化，部分患兒可能出現(xiàn)口腔黏膜水腫等不良反應(yīng)。合并特異性皮炎者，可聯(lián)合使用他克莫司軟膏控制皮膚過敏反應(yīng)。

5、定期隨訪評(píng)估

每3個(gè)月需復(fù)查肺功能和一氧化氮呼氣試驗(yàn)，根據(jù)哮喘控制測(cè)試評(píng)分調(diào)整方案。學(xué)齡期兒童應(yīng)建立個(gè)人哮喘日記，記錄夜間癥狀和運(yùn)動(dòng)耐受情況。疫苗接種前需評(píng)估控制狀態(tài)，流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。

家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童每日進(jìn)行游泳、散步等適度有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)膈肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和深海魚類，避免含亞硫酸鹽的加工食品。臥室建議安裝空氣凈化器，霧霾天氣減少戶外活動(dòng)。學(xué)校需備有應(yīng)急藥物，體育課前可預(yù)防性使用支氣管擴(kuò)張劑。通過規(guī)范管理和家庭監(jiān)測(cè)，多數(shù)患兒青春期后癥狀可顯著改善。