骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析、病史采集等。骨性關(guān)節(jié)炎需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病進(jìn)行區(qū)分。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)觀察關(guān)節(jié)是否有腫脹、壓痛、活動(dòng)受限等情況，檢查關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及穩(wěn)定性。骨性關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛、骨性膨大，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多呈對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵。體格檢查可初步判斷關(guān)節(jié)病變性質(zhì)，為后續(xù)檢查提供方向。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的主要手段，可顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成、軟骨下骨硬化等特征性改變。必要時(shí)可進(jìn)行磁共振成像檢查評(píng)估軟骨損傷程度。超聲檢查有助于觀察滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)鑒別退行性病變與炎癥性關(guān)節(jié)炎具有重要價(jià)值。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)可幫助區(qū)分炎癥性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測(cè)對(duì)鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有重要意義。骨性關(guān)節(jié)炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果通常無(wú)明顯異常。

4、關(guān)節(jié)液分析

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取關(guān)節(jié)液進(jìn)行性狀、細(xì)胞計(jì)數(shù)、結(jié)晶檢查等分析。骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)液多呈淡黃色、黏稠度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)，檢出微生物則提示感染性關(guān)節(jié)炎。該檢查對(duì)鑒別診斷具有決定性意義。

5、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)患者年齡、職業(yè)、外傷史、家族史、癥狀特點(diǎn)及演變過(guò)程。骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，起病隱匿，活動(dòng)后疼痛加重。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常有晨僵超過(guò)1小時(shí)的特點(diǎn)。全面病史采集能為鑒別診斷提供重要線索。

骨性關(guān)節(jié)炎患者日常應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖，疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。