月經(jīng)沒來小肚子疼怎么回事。首先我們要問她過去有沒有痛經(jīng)病史，如果有痛經(jīng)，因為痛經(jīng)就是月經(jīng)前后下腹疼痛，如果從來沒有小腹疼痛過月經(jīng)前，這一次出現(xiàn)小腹疼痛，同時月經(jīng)還沒有來，我們一定要問一下她的婚育史，有沒有性生活、有沒有避孕，如果嚴格的避孕，排除了跟妊娠相關的疾病。我們要問一下是受累、受寒、有什么原因或者是生氣。如果有受寒、生氣這類情況，我們就可以對癥給她處理，比如可以用中藥活血化瘀、溫經(jīng)的藥讓她月經(jīng)來。如果懷疑跟妊娠相關出現(xiàn)了小肚子疼，我們就要考慮一下是先兆流產(chǎn)，出現(xiàn)了小肚子疼，還是更嚴重的宮外孕。如果月經(jīng)沒有來小肚子疼，月經(jīng)是不是該來了，如果還沒有到該來月經(jīng)的時候出現(xiàn)小肚子疼，還要注意一個疾病就是黃體破裂或者是她原來有沒有相關的盆腔腫物，比如卵巢囊腫，往往跟體位的改變，突然的體位變化，有沒有蒂扭轉的可能。當然，如果黃體破裂也會小肚子疼，是在月經(jīng)前最多見的，往往是有性生活之后出現(xiàn)的。所以要根據(jù)不同的情況來具體問題具體分析，雖然是同一個癥狀，但有可能是不同的疾病。而不能草率的認為月經(jīng)沒有來，就給她用一些活血通經(jīng)的藥，一定要把這個疾病看清楚，分析準確，然后對癥治療，才不會出現(xiàn)誤診、誤治的情況。

先兆流產(chǎn)孕酮低要看到底是有多低，如果是病人有先兆流產(chǎn)的癥狀，比如有腹痛和陰道出血的表現(xiàn)。如果孕酮值小于五個ng/ml，我們就要考慮是胚胎發(fā)育不良或者是胚胎停育的可能性了。因為孕酮值低往往是胚胎發(fā)育不良的一個表現(xiàn)，但是如果是孕酮值在十幾到二十幾之間的波動是正常的現(xiàn)象。孕酮在懷孕早期本身就是處于一個波動的狀態(tài)，稍微的高一點低一點，這是正常的現(xiàn)象。只要是孕酮值沒有下降到5以下，我們都不能認為是胚胎發(fā)育不良的表現(xiàn)，而先兆流產(chǎn)的癥狀，往往經(jīng)過一段時間的休息和保胎治療以后癥狀會逐漸的緩解、消失。只要陰道出血停止宮內(nèi)仍然可以看到胎芽和胎心搏動。那么就說明胚胎的生長發(fā)育是正常的，良好的。與孕酮值偏低是沒有關系的。

一般臨床上孕28周之前的終止妊娠稱為流產(chǎn)，其中孕12周之前稱為早期流產(chǎn)，孕12到28周之前稱為晚期流產(chǎn)。孕28周之后到孕37周之間，稱為早產(chǎn)。先兆流產(chǎn)是指孕28周之前出現(xiàn)宮縮、腹痛、陰道流血等異常情況。對于孕28周之前出現(xiàn)腹痛、陰道流血患者，要及時的就診看醫(yī)生，做婦科檢查以及B超檢查。婦科檢查要排除宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血，甚至宮頸癌前病變，宮頸癌出血。做B超檢查，要著重除外宮外孕的可能。宮外孕時患者一般表現(xiàn)為宮內(nèi)不見孕囊，血HCG升高。除外這些特殊情況后，一般考慮先兆流產(chǎn)。孕12周之前的診斷為先兆流產(chǎn)；孕12周到28周之間的，診斷為先兆晚期流產(chǎn)。對于這類病人，一般臨床上給予孕激素類保胎藥物治療，孕激素可以抑制子宮收縮，具有安胎的作用。除了孕激素，有時也給予一些中藥安胎制劑輔助治療。

先兆流產(chǎn)一般會有腹痛或者下腹不適的感覺、出血、嘔吐的征兆。先兆流產(chǎn)的癥狀就是懷孕相關的相應的癥狀。1、會有停經(jīng)的出現(xiàn)，也就是在月經(jīng)在到了月經(jīng)該來的時間沒有來，出現(xiàn)了停經(jīng)，去做尿妊娠實驗的檢查會出現(xiàn)陽性的反應，所以第一個癥狀就是停經(jīng)。2、會有腹痛或者下腹不適的感覺，癥狀的輕重不一樣，有的人可能就出現(xiàn)輕微的下腹不適，有的人會有下腹下墜的感覺，還有的人會出現(xiàn)明顯腹痛，有的人疼痛特別激烈，可能會疼痛而出現(xiàn)休克的反應。3、就是出血，出血可以是很少的，分泌物當中有少量的血，血可以是鮮紅色的，也可以是暗紅色的，血是鮮紅還是暗紅，實際上主要取決于血流出之后從陰道排出時間的長短，如果血流了之后很快排出來了，通?？吹绞酋r紅色的血，血流出來之后在子宮里或者是在陰道里，過了段時間才出來，通常是暗紅色的血。所以說出現(xiàn)鮮紅色的血，比較確定可能近期的，暗紅色的血可能之前還沒有流出來，還有的人可能會出現(xiàn)某些嘔吐的癥狀。

想要區(qū)分先兆流產(chǎn)和例假，其實特別簡單，最常見的方法就是直接查血hcg，或者做尿妊娠實驗看是否懷孕。因為女性來月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性的剝落，這時不會導致血hcg升高，也不會出現(xiàn)尿妊娠實驗陽性。如果女性不想要做任何檢查，那也可以考慮通過出血的時間、出血量，來區(qū)分是先兆流產(chǎn)，還是月經(jīng)來潮現(xiàn)象。如果女性是先兆流產(chǎn)，其出血的時間通常是在停經(jīng)35天以上，而且這時的出血量一般比較少，有些孕婦可能只是出現(xiàn)少量的咖啡色分泌物，但可能會伴有下腹部的隱痛不適現(xiàn)象。如果女性是來月經(jīng)期，出血的時間通常是在正常該來月經(jīng)的時候，一般是在平均28~30天左右，而且出血量比較多，基本都在20~80毫升之間。