保持氣道通暢的措施有哪些
保持氣道通暢的措施主要有調(diào)整體位、清除異物、人工氣道建立、使用藥物、手術(shù)治療等。
1、調(diào)整體位
對于意識清醒者可采用坐位或半臥位,頭部稍后仰;昏迷患者需采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),防止舌后墜阻塞氣道。急性喉梗阻時可嘗試海姆立克急救法體位。體位調(diào)整是無需器械的即時干預手段,適用于家庭或公共場所的緊急處理。
2、清除異物
采用背部叩擊法或腹部沖擊法清除氣道異物,嬰幼兒需采用頭低腳高體位配合拍背??梢暻闆r下可用鑷子取出可見異物,但禁止盲目掏挖。對于痰液阻塞可使用吸痰器,黏稠痰液可配合生理鹽水霧化稀釋后吸引。
3、人工氣道建立
口咽通氣道適用于舌后墜患者,鼻咽通氣道用于牙關(guān)緊閉者。緊急情況下可行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開術(shù)。氣管插管需由專業(yè)人員操作,使用喉鏡暴露聲門后置入導管,插管深度成人約21-23厘米。
4、使用藥物
支氣管痙攣可使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑,喉頭水腫可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液,分泌物過多可肌注鹽酸氨溴索注射液。急性過敏反應(yīng)需立即皮下注射腎上腺素注射液。藥物干預需嚴格遵循醫(yī)囑,注意觀察不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
氣管狹窄可行球囊擴張術(shù)或支架植入,腫瘤壓迫需切除病灶,先天性畸形需整形重建。雙側(cè)聲帶麻痹可考慮杓狀軟骨切除術(shù)。術(shù)后需加強氣道濕化和霧化治療,定期復查纖維支氣管鏡評估療效。
日常應(yīng)避免進食時大聲說笑,兒童遠離小顆粒玩具,老年人進食宜細嚼慢咽。有氣道疾病史者需隨身攜帶急救藥物,睡眠打鼾嚴重者建議進行睡眠監(jiān)測。戒煙并保持環(huán)境空氣流通,定期進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、喘鳴音或面色青紫時須立即就醫(yī),延誤處理可能導致腦缺氧等不可逆損害。