中風(fēng)的早期康復(fù)治療
隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快,人們壓力不斷加大,以及日常飲食的不均衡,由腦部疾患如腦卒中,腦外傷,腦腫瘤等原因引起的偏癱人數(shù)不斷攀升。急性腦血管意外包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等,是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,那么中風(fēng)的早期康復(fù)治療方法有哪些呢?
現(xiàn)在絕大部分腦卒中病人由于缺乏康復(fù)治療,生活無(wú)法自理,給社會(huì)帶來(lái)了大量的殘疾患者,造成了很大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)應(yīng)該是預(yù)防、保健、治療和康復(fù)共同發(fā)展的。康復(fù)不是簡(jiǎn)單的等同于按摩、推拿、針灸、理療及簡(jiǎn)單的動(dòng)動(dòng)胳膊動(dòng)動(dòng)腿,而是有著系統(tǒng)的理論及眾多技術(shù)方法可以促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。腦卒中康復(fù)治療的最終目的是使患者回歸家庭,回歸社會(huì)。
腦卒中后偏癱表現(xiàn)為一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)不全或完全喪失,患者不僅存在肢體功能障礙,包括基本的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué),認(rèn)知障礙、原發(fā)合并癥、繼發(fā)合并癥,還存在著日常生活的自理能力障礙及社會(huì)參與能力障礙,使患者從身體、心理、精神上陷入了極端困難的狀態(tài)。因此,積極合理的康復(fù)治療顯得尤為重要。目前的共識(shí)是,“對(duì)于腦損傷后偏癱的康復(fù)治療介入,時(shí)間越早,越有利于患者的后期恢復(fù),從患者損傷后的生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展為標(biāo)志,臨床上一般為發(fā)病后24~48小時(shí)”。
運(yùn)動(dòng)治療(PT)在我國(guó)具有悠久的歷史和博大精深的內(nèi)涵,近幾十年來(lái),康復(fù)技術(shù)迅速發(fā)展,日益為社會(huì)所重視,且在臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)揮了巨大的作用,作為康復(fù)中重要的組成部分,運(yùn)動(dòng)療法有著不可替代的地位。若沒(méi)有康復(fù)治療的有效介入,腦損傷后偏癱患者僅經(jīng)過(guò)臨床治療,較難達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的,且會(huì)并發(fā)如疼痛、肌肉廢用性萎縮、認(rèn)知障礙等,給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)??祻?fù)從障礙學(xué)的角度出發(fā),以運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能重建,使其適應(yīng)社會(huì)生活。
過(guò)去,人們對(duì)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓多有概念混淆,下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的康復(fù)過(guò)程是肌力從小到大的量變過(guò)程,而上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的康復(fù)過(guò)程則是運(yùn)動(dòng)模式的質(zhì)變過(guò)程。針對(duì)這兩者本質(zhì)的不同,康復(fù)建立了以“Bobath療法、Rood療法、PNF療法”為一體的神經(jīng)促通技術(shù),這是對(duì)偏癱認(rèn)識(shí)及治療的一次飛躍。通過(guò)緩解痙攣,改善患肢控制力的Bobath技術(shù),加上誘發(fā)患者運(yùn)動(dòng)反應(yīng),幫助其建立運(yùn)動(dòng)記憶的Rood理念,以及利用刺激本體感受器來(lái)改善促進(jìn)肌肉功能的PNF技術(shù),腦卒中后偏癱患者能夠重新獲得正常的運(yùn)動(dòng)模式,產(chǎn)生適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)記憶,建立活動(dòng)平衡,從而改善患者的日常生活能力。
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