濕疹是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、水皰、滲出、結(jié)痂及瘙癢，皮損形態(tài)多樣且易反復(fù)發(fā)作。濕疹可能與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，臨床分為急性期、亞急性期和慢性期。

1、急性期表現(xiàn)

急性濕疹以密集的粟粒大小紅色丘疹、丘皰疹或小水皰為主，基底潮紅，因搔抓破潰后出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛面及滲出。滲出液干燥后形成黃色痂皮，常伴有劇烈瘙癢，皮損邊界不清且易對(duì)稱分布于面部、耳后、四肢屈側(cè)等部位。急性期需避免熱水燙洗，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、氧化鋅軟膏或丁酸氫化可的松乳膏緩解癥狀。

2、亞急性期特征

亞急性濕疹由急性期演變而來(lái)，表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，皮損以暗紅色斑片、鱗屑及少量丘疹為主，仍可見(jiàn)抓痕和血痂。此時(shí)皮膚干燥脫屑明顯，可能伴隨皸裂和疼痛感。建議使用低敏保濕霜如凡士林，必要時(shí)聯(lián)合糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏控制炎癥。

3、慢性期改變

慢性濕疹皮膚增厚粗糙呈苔蘚樣變，表面有鱗屑、色素沉著或減退，皮紋加深如樹皮狀，瘙癢呈陣發(fā)性。常見(jiàn)于手足、小腿、肘窩等易摩擦部位。長(zhǎng)期反復(fù)搔抓可導(dǎo)致繼發(fā)感染。治療需堅(jiān)持外用鹵米松乳膏、尿素維E乳膏，嚴(yán)重者可配合窄譜紫外線光療。

4、特殊類型

錢幣狀濕疹表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑，邊緣清晰伴有丘疹和鱗屑；乏脂性濕疹多見(jiàn)于老年人，表現(xiàn)為皮膚干燥伴網(wǎng)狀裂紋；汗皰疹則好發(fā)于手掌、指?jìng)?cè)，可見(jiàn)深在性小水皰。這些特殊類型需針對(duì)性使用復(fù)方氟米松軟膏、吡美莫司乳膏等藥物。

5、伴隨癥狀

濕疹常因劇烈搔抓引發(fā)繼發(fā)感染，出現(xiàn)膿皰、膿痂等細(xì)菌感染征象，或表現(xiàn)為衛(wèi)星狀分布的糜爛面等真菌感染特征。部分患者可能合并過(guò)敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏、硝酸咪康唑乳膏等抗微生物制劑。

濕疹患者日常應(yīng)避免接觸洗滌劑、羊毛織物等刺激物，沐浴水溫不超過(guò)38℃，洗澡后立即涂抹保濕劑。選擇寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)保持適宜濕度。記錄飲食日記排查可能誘因，如牛奶、雞蛋等高蛋白食物。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需系統(tǒng)性治療或過(guò)敏原檢測(cè)。