也是在臨床上見(jiàn)過(guò)這種病例，有過(guò)停經(jīng)史，但是停經(jīng)也就過(guò)了三兩天伴有腹痛，伴有其他的相應(yīng)的血HCG升高等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和特征，但是腹疼表現(xiàn)可能是胃部出現(xiàn)的。所以一定要強(qiáng)調(diào)女性，如果有停經(jīng)史或者有過(guò)不規(guī)則的陰道出血、有血HCG升高，如果一旦出現(xiàn)腹痛不要自行判斷肯定是胃疼，而不是異位妊娠引發(fā)的腹痛。幾年之前，曾經(jīng)有一個(gè)非?？上У陌咐?，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了自己有妊娠的表現(xiàn)，但是回家出現(xiàn)了胃腸道的胃疼和不適感，始終不來(lái)醫(yī)院，但是隨著癥狀逐漸加重，腹腔內(nèi)出血逐漸增多，來(lái)醫(yī)院已經(jīng)晚了丟失了寶貴的生命。

宮外孕手術(shù)后的注意事項(xiàng)，一個(gè)是要觀察我們肚子傷口的情況，傷口有沒(méi)有紅腫硬結(jié)。還有有沒(méi)有滲出物，這是傷口是不是發(fā)生感染的一個(gè)表現(xiàn)。還有如果是宮外孕手術(shù)以后，有輕微的腹痛是正?，F(xiàn)象。因?yàn)閷m外孕很多都會(huì)出現(xiàn)有腹腔的內(nèi)出血。我們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中，是不可能把腹腔內(nèi)的積血完全吸干凈。所以手術(shù)以后還有一些血液會(huì)刺激腹膜，引發(fā)一些疼痛的癥狀。另外手術(shù)以后，還可能會(huì)有一些輕微的吸收熱。因?yàn)楦骨粌?nèi)的出血要逐漸的經(jīng)腹膜吸收。可能體溫會(huì)稍微有所升高，但是如果體溫升高過(guò)高的話，那么就要小心有術(shù)后感染的可能性了。再有術(shù)后要嚴(yán)格避孕，我們?cè)谑中g(shù)以后，短時(shí)間內(nèi)是不能懷孕的。因?yàn)橐坏言性俅螌m外孕的風(fēng)險(xiǎn)是會(huì)明顯升高。所以我們?cè)趯m外孕手術(shù)以后至少半年要進(jìn)行嚴(yán)格的避孕，避免發(fā)生再次懷孕。

也是沒(méi)有這種說(shuō)法的，宮外孕沒(méi)有打胎一說(shuō)，因?yàn)檫@就不是一個(gè)正常的胚胎，有的時(shí)候也發(fā)育不成正常的胚胎，就是一個(gè)混合的包塊，而且在子宮腔以外。那么80%都在輸卵管的部位。輸卵管部位因?yàn)樗尾蛔∵@個(gè)龐大的妊娠組織，有一天這個(gè)滋養(yǎng)細(xì)胞再長(zhǎng)到輸卵管以外，就會(huì)發(fā)生輸卵管破裂，會(huì)造成腹腔內(nèi)出血，那么這也就是宮外孕最危險(xiǎn)的地方。因?yàn)樗獗砜?，它不是陰道出血，它的出血在肚子里面，那么出血多少這就很不好評(píng)估，那么我們就看這個(gè)患者有可能她就，來(lái)的時(shí)候就是救護(hù)車送來(lái)的，有的沒(méi)有意識(shí)，有的時(shí)候血壓都下降了，那么這個(gè)就是宮外孕比較危險(xiǎn)的地方了，它是一種危重癥、急重癥，所以它不存在打胎一說(shuō)。它的治療一個(gè)是要藥物治療，通過(guò)打殺胚的藥物，然后殺死這個(gè)胚胎組織，然后讓它慢慢吸收。再一個(gè)就是手術(shù)治療，手術(shù)治療，可以開(kāi)腹，特別急的情況下就得開(kāi)腹做宮外孕的這個(gè)探查，輸卵管的切除，然后腹腔內(nèi)出血的這個(gè)清理。那么如果條件允許的話，最好是做腹腔鏡，就是肚臍打孔的這種手術(shù)的方式，所以它就是需要手術(shù)的，或者藥物治療的，不存在打胎一說(shuō)，沒(méi)有這個(gè)胎。

宮外孕的癥狀有腹痛、陰道出血、肛門墜脹感、膈肌刺激，肩膀疼等。最早期血HCG小于1000的時(shí)候，只有通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG值的變化，才可能判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕。這個(gè)早期是沒(méi)有表現(xiàn)的，再往后進(jìn)展，可能就會(huì)有腹痛和陰道出血，典型的三聯(lián)征就是停經(jīng)、腹痛和陰道出血。腹痛主要是集中在下腹部的一側(cè)的脹痛，因?yàn)檫€沒(méi)有發(fā)生破裂，只是輸卵管的一個(gè)膨大，會(huì)有一側(cè)的脹痛，再往后進(jìn)展可能這側(cè)的輸卵管發(fā)生破裂，會(huì)造成一個(gè)撕裂樣的疼痛，會(huì)有肛門的墜脹感，這是比較嚴(yán)重的情況，會(huì)有腹腔內(nèi)出血，伴著肛門墜脹感，甚至膈肌的刺激，肩膀疼都是有的。根據(jù)出血量的不同，也會(huì)有陰道的不規(guī)則出血。陰道的不規(guī)則出血，主要是因?yàn)閷m外孕之后，這個(gè)血的激素水平HCG上漲的不滿意，甚至下降，就會(huì)有陰道的子宮內(nèi)膜支撐不住，造成了一個(gè)脫落的出血，所以宮外孕的癥狀，一個(gè)是早期可能沒(méi)癥狀，再一個(gè)進(jìn)展了之后，就可能會(huì)有停經(jīng)、腹痛、陰道出血的癥狀，這是宮外孕的三聯(lián)征。如果出現(xiàn)了月經(jīng)突然的減少，或者是月經(jīng)突然的淋漓不盡、不干凈，首先要除外宮外孕的情況。要去醫(yī)院檢查血的HCG和B超，通過(guò)血HCG的動(dòng)態(tài)變化和B超來(lái)診斷宮外孕。

宮外孕肯定是不能生下來(lái)的。因?yàn)樵谧訉m外面懷孕這些器官的話沒(méi)有像子宮那么大，也不能保證孩子的營(yíng)養(yǎng)。宮外孕大多數(shù)都種植在輸卵管，也可以介于在卵巢或者是宮頸上面，無(wú)論怎么樣，這些器官都不會(huì)像子宮腔一樣的。所以在這些器官生長(zhǎng)發(fā)育的胚胎，到了一定程度以后，就會(huì)導(dǎo)致這些器官的破裂，所以胚胎是生不下來(lái)的。發(fā)生宮外孕以后只有兩種方法，一種是保守治療，還有一種是手術(shù)治療。保守治療，鑒于患者病情比較輕，沒(méi)有什么內(nèi)出血，沒(méi)有休克的患者。保守治療是使用藥物將胚胎組織殺死。手術(shù)治療一般都鑒于患者的病情比較嚴(yán)重，已經(jīng)發(fā)生了輸卵管的破裂，這個(gè)時(shí)候?yàn)榱藫尵然颊叩纳?，要將輸卵管切除掉，或者說(shuō)保留輸卵管，將胚胎組織從里面拿出來(lái)，這樣的一些方案。