放療實際上發(fā)展的年代很長，有100多年。早期它技術(shù)比較落后，從業(yè)人員非常少，所以治療腫瘤的療效也不高，在醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)重視度不大，大家都不知道。但是發(fā)展到今天，這個技術(shù)進展很快，療效也很好。人們?nèi)匀徊恢烙腥齻€原因。第一是放療的專家只有內(nèi)科外科的1%。我們現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員如果有500人，放療只有1萬左右，所以這是人少。第二，放療是一個大型的裝備，它很少像藥物這樣有人去宣傳，它沒有人對這個技術(shù)去推廣去宣傳。因為器械商賣機器賣到醫(yī)院，他不賣給病人，不像藥一出來，它是病人需要他就要做廣告，所以你看哪有放療的機器做廣告都見不著，所以就沒有廣告，老百姓就不知道。第三是這樣一個手段的進展，到了今天和以往人們對它的印象永遠很難有改變。人們的教育，看電視也好，看媒體也好都很少談到放療的問題。要么就看到開刀，要么就看到用什么藥，所以這是因為手段在發(fā)展，療效在提高。用于病人的優(yōu)勢很好，但是大家都不知道。為什么要推廣放療，要讓更多人知道放療的進展，治療效果才提高，而且治療又沒有創(chuàng)傷。所以要讓更多人知道放療才是我們期待的目標。

放療是一個技術(shù)的進展，所以它發(fā)展的過程就有很多概念的變化是與技術(shù)相關(guān)。最早的放療叫平面二維，就是一個平面，一個方框，前和后射線對穿，這叫二維平面放療。與這個相近的技術(shù)進展一個階段是三維，有了CT，二維時代沒有CT，所以看圖像只能通過透視，X線機透視，透視只有二維平面，所以射線前后對穿。照的射線要么是方框要么是正方。到了CT影像有了以后，這個圖像變成三維重建，人體可以變成立體，這個射線可以用各個角度、各個方向?qū)誓[瘤，所以在三維方向上對準腫瘤，腫瘤的形狀不是方方正正，它是稀奇古怪的。所以這個射線就跟腫瘤形狀完全一樣，就叫適形。三維適形是三維空間，射線跟腫瘤形狀完全一樣，圍繞它，這樣就可以避免周圍的正常組織受到影響，所以二維平面晉升到三維適形是放療技術(shù)進展的一個重要里程碑。是CT誕生以后對放療有重大推進作用，所以放療的發(fā)展必須有影像的支持。

放療技術(shù)是從二維平面對穿開始，是一個落后的階段，到了三維適形放療，它進展到一個高度，只是對腫瘤的形狀和射線緊密的聯(lián)系在一起，但是還有個問題。腫瘤是一個球體，它里邊的腫瘤的體積和不同區(qū)域?qū)ι渚€的需要不一樣。所以隨著放療技術(shù)發(fā)展，就出現(xiàn)了適形調(diào)強，它解決了腫瘤的形狀和射線完全一致的技術(shù)，解決了腫瘤內(nèi)部不同區(qū)域能夠得到不同劑量的一個提升。舉個例子，一個戰(zhàn)區(qū)司令部在地下三層，還有強大的混凝土做保障，這個時候都把它加貧鈾彈，甚至加核彈頭。所以這叫調(diào)強對一個區(qū)域內(nèi)部能量強度的調(diào)整，需要能量強大，加大力度，需要能量弱的減少強度。對周邊的哨兵，根本不用太大的能量就能解決問題，這就是調(diào)強放療。所以放療是隨著技術(shù)的進展，從二維平面到三維適形調(diào)強。調(diào)強放療是一個不斷進展的過程，調(diào)強放療又在放療當(dāng)中提高一個新的檔次，對腫瘤治療更加有效，對正常組織的保護更能得到好處。調(diào)強的時候可以把腫瘤的劑量調(diào)到很高，可以把周圍正常組織的劑量降得非常低。所以治療的療效好，毒副反應(yīng)、副作用就減得非常輕，這就是技術(shù)進展給我們治療方案帶來的好處，也給治療的結(jié)果和病人生活質(zhì)量得到極大的改善。

放射線可以殺滅腫瘤，但是放射線它的功能，它的用處很多，射線能不能殺滅腫瘤決定射線的強度。所以放射線診斷科，它可以透視，可以做CT，但殺滅不了腫瘤，它可以成為影像、圖像的診斷。放射治療本身就用射線殺滅腫瘤，射線殺滅腫瘤的主要兩個條件，第一，能量強度要相當(dāng)高，如果用數(shù)字來表示X線診斷，是千伏級的能量，如果是放射治療的能量是兆數(shù)級，就是百萬電子伏特是診斷的一百萬倍以上，這個量很大，但是光有能量不行。第二個殺滅腫瘤，要把能量聚焦，能量聚焦是放療的一個關(guān)鍵，但聚焦能量以后，要投射到腫瘤的部位，所以放療能殺死腫瘤。隨著科技的發(fā)展、技術(shù)的應(yīng)用，能量聚焦的機器已經(jīng)做到，要投射到腫瘤，就需要很多科技元素的參與，也要影像診斷，要對腫瘤準確的發(fā)現(xiàn)，要有定位，然后最后要有計劃，最后徹底的精準指導(dǎo)，準確打擊。能量結(jié)構(gòu)把細胞消滅掉，是整個醫(yī)學(xué)科學(xué)完美結(jié)合的產(chǎn)物。所以放射線能殺死腫瘤。今天多種元素，高級科技的精準時代，不但能殺死腫瘤，還是損傷很低，治療過程很安全，治療風(fēng)險很小，生活質(zhì)量很高。所以放射線能殺死腫瘤，而且是治療癌癥的優(yōu)先手段。

腫瘤的靶向藥物經(jīng)過近幾年的發(fā)展，尤其是今年一些靶向用藥的研發(fā)，分子藥物已進入到臨床，還有很多藥物，去年有十幾種靶向藥已進入醫(yī)保里。所以，靶向藥物的治療在臨床上已受到肯定。另外，很多藥物也進入到臨床一線的治療方案。不只是美國的NCCN指南還有中國診療指南，以及專家共識中將靶向藥物列入到診治的常規(guī)中?，F(xiàn)在醫(yī)院把靶向藥包括其應(yīng)用已和化療藥物一樣，作為一線藥物用到臨床。但在靶向藥應(yīng)用治療前，一定要做基因檢測。因為靶向用藥是根據(jù)腫瘤的癌基因啟動子進行研發(fā)，所以是否能應(yīng)用靶向藥及應(yīng)用靶向藥的類型是如何是需做基因檢測。