糖類抗原199醫(yī)學(xué)上經(jīng)?？梢钥吹交?yàn)單上寫著腫瘤標(biāo)志物里面好幾項，其中有一項叫CA199，這個就是糖類抗原199。糖類抗原分很多種，199、253等等有很多種。而糖類抗原199一般來說是見于胰腺腫瘤，膽道腫瘤這樣的腫瘤的情況下，會出現(xiàn)糖類抗原199的升高，因?yàn)檫@些地方含糖類抗199的這樣的腫瘤細(xì)胞，一旦發(fā)生腫瘤之后，比較容易產(chǎn)生這樣一個物質(zhì)，所以這樣的物質(zhì)釋放入血或者釋放入腹腔，被體內(nèi)吸收以后，可以通過外周血檢測到。這種情況下一旦糖類抗原199升高，可以初步判斷這樣的病人可能有腫瘤的存在，當(dāng)然也別太緊張，它只是一個指標(biāo)，只是一個判斷的初步的提示。其他情況下，比如膽道炎癥、膽道感染以及膽道梗阻的時候，也可能會出現(xiàn)糖類抗原的升高，包括胰腺炎、胰腺導(dǎo)管梗阻。所以糖類抗原199的升高，提示懷疑這樣的患者有腫瘤，但并不代表一定是腫瘤，所以不用太緊張。

當(dāng)然未切凈的腫瘤，應(yīng)該要放療。在常規(guī)放療時代，放療還在落后階段，在二三十年前，放療的主要作用是圍繞手術(shù)來推進(jìn)，放療那個時代叫常規(guī)放療，也叫輔助放療。第一為手術(shù)切除難度大的腫瘤，做術(shù)前放療讓腫瘤縮小，然后外科再開刀。第二個就是手術(shù)以后，切不干凈，再去擦屁股，再加補(bǔ)助，叫輔助性治療，把沒切干凈的腫瘤，把它再放療叫術(shù)后放療，或者是術(shù)后放療以后，雖然切了，周圍容易復(fù)發(fā)，范圍不夠廣，當(dāng)然術(shù)后沒有切干凈的腫瘤，在幾十年來就一直在做放療，但是遺憾結(jié)果并不滿意。既然手術(shù)切不干凈，現(xiàn)在放療進(jìn)步這么快，為什么要去做手術(shù)。既然切不干凈，首先病人要全面分析，要整體評估，是腫瘤大還是位置特殊，還是血管侵犯，如果已經(jīng)預(yù)測切不干凈，一開始就選擇放療，因?yàn)榍胁桓蓛粢院蟀┘?xì)胞就會跑，局部殘留的病灶不清除，術(shù)后殘留病灶，再放療得不了療效，還重蹈覆轍，增加了負(fù)擔(dān)。所以一開始要評價，是不是該手術(shù)，如果手術(shù)不了，選擇放療是不是更好。

孩子的腦部腫瘤，非常特別，由于孩子們尤其是低年齡的嬰兒，表達(dá)能力較弱，假象時有發(fā)生。有些家長認(rèn)為孩子的腦袋越大越就聰明，這種想法是不科學(xué)的。正常的頭圍他在出生時平均為32到34厘米，一歲時頭圍約46厘米，兩歲的時候頭圍約48厘米，兩歲到15歲，頭圍僅僅增加6到7厘米。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高顱縫可以裂開，而使頭圍增大，家長無意識中患兒頭部，可以聽到破壺音，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡人時，家長們要引起重視。嘔吐是兒童腦瘤最常見的表現(xiàn)，約占80%。有一部分患兒在嘔吐時常常伴有腹痛，往往導(dǎo)致家長誤認(rèn)為孩子的胃腸道出了問題。其實(shí)腦瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，大部分表現(xiàn)為噴射性嘔吐。有將近80%的患兒可伴有頭痛或頭暈。另外有10%的患兒嘔吐先于頭痛。由于部分孩子不能準(zhǔn)確表達(dá)頭痛，造成患者的家長誤解和忽視。除了嘔吐外，患兒還會出現(xiàn)不明原因的視力下降，在沒有任何誘因下出現(xiàn)抽搐，經(jīng)常沉默，不想說話，反應(yīng)不靈敏等等，這些都需要高度警惕。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁不安，雙手不斷地叩擊頭部，抓頭發(fā)或哭鬧時，甚至出現(xiàn)不明原因的嘔吐。家長一定要警惕腦瘤，及時到醫(yī)院接受頭顱影像學(xué)的檢查。

腦轉(zhuǎn)移瘤患者出現(xiàn)以下情況，可考慮采取手術(shù)治療：一、原發(fā)部位的腫瘤已經(jīng)切除，之后在顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤，腫瘤可能不大，但腫瘤周圍腦水腫明顯。要考慮的是轉(zhuǎn)移瘤，尤其是單發(fā)病的病灶可以進(jìn)行手術(shù)。二、顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)查明，但是又不能確定是否屬于轉(zhuǎn)移瘤。從身體什么部位的腫瘤轉(zhuǎn)移來的，一時可能查不清楚。應(yīng)該先從常見的原發(fā)部位，比如肺、泌尿生殖系統(tǒng)以及乳房等這些部位進(jìn)行做檢查，已明確原發(fā)腫瘤的部位。但顱內(nèi)的腫瘤應(yīng)當(dāng)先切除，不應(yīng)當(dāng)?shù)仍l(fā)腫瘤查清楚后再做手術(shù)，因?yàn)樵l(fā)腫瘤可能還很小，一時難以查清。三、顱內(nèi)腫瘤和原發(fā)腫瘤先后或者同時查出，在這種情況原則上應(yīng)當(dāng)切除原發(fā)腫瘤。但是如果顱內(nèi)腫瘤已經(jīng)較大，短期可能會發(fā)生如內(nèi)壓增高，甚至有可能會形成腦疝的患者，應(yīng)當(dāng)先行切除顱內(nèi)的轉(zhuǎn)移瘤。腦內(nèi)的原發(fā)性腫瘤，通常以手術(shù)切除作為首選的治療方法，但是對于腦轉(zhuǎn)移瘤在選擇手術(shù)治療，它的治療就有一定的局限性。首先要考慮的是患者的全身狀況，如果腫瘤已到晚期，患者無法耐受手術(shù)，或者腫瘤已經(jīng)發(fā)生全身多處的轉(zhuǎn)移，這時候進(jìn)行手術(shù)不僅沒有好處，反而有害。

一般來說，化療后很少引起骨頭疼。骨頭疼的原因主要有：病情進(jìn)展造成骨轉(zhuǎn)移，從而引起疼痛；化療后白細(xì)胞降低造成藥物性骨髓增生，從而引發(fā)疼痛。在治療上，首先為病因治療，排除引起疼痛的誘因；其次為止疼藥的治療。