短陣房性期前收縮是指心房內(nèi)異位起搏點(diǎn)提前發(fā)放沖動，引發(fā)一次或連續(xù)幾次提前出現(xiàn)的心房激動，并通常能下傳至心室引起心室收縮，在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的、形態(tài)異常的P'波，其后多跟隨正常的QRS波群。

1、生理性因素

健康人群在情緒激動、精神緊張、過度勞累、飲用濃茶或咖啡、大量吸煙、飲酒后，可能出現(xiàn)偶發(fā)的、無器質(zhì)性心臟病的短陣房性期前收縮。這種情況通常無須特殊藥物治療，通過充分休息、調(diào)整情緒、避免上述誘因后，期前收縮可自行減少或消失。

2、心臟疾病

多種器質(zhì)性心臟病是常見原因，可能與心肌缺血、心房壓力增高、心房擴(kuò)大等因素有關(guān)。例如冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌病、心力衰竭等?；颊叱募?、心慌感外，可能伴有胸悶、胸痛、氣短、乏力等原發(fā)病癥狀。治療需針對原發(fā)心臟疾病，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率和心肌耗氧，或鹽酸胺碘酮片轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律。

3、心外疾病影響

甲狀腺功能亢進(jìn)癥、貧血、發(fā)熱、感染、電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鎂血癥等全身性疾病，可通過增加心臟負(fù)荷、影響心肌電生理穩(wěn)定性而誘發(fā)。通常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)心悸。治療核心是糾正原發(fā)病，例如甲亢患者使用甲巰咪唑片，貧血患者補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，并糾正電解質(zhì)。

4、藥物與毒素影響

某些藥物如洋地黃類藥物中毒、腎上腺素、麻黃堿等擬交感神經(jīng)藥物，以及酒精、尼古丁、咖啡因等物質(zhì)，可直接或間接刺激心肌，誘發(fā)房性期前收縮。通常與用藥史或相關(guān)物質(zhì)接觸史明確相關(guān)。處理措施包括停用可疑藥物或避免接觸相關(guān)物質(zhì)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用拮抗藥物或抗心律失常藥如鹽酸普羅帕酮片。

5、自主神經(jīng)功能紊亂

長期焦慮、抑郁、失眠或心臟神經(jīng)官能癥患者，因交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)平衡失調(diào)，可能導(dǎo)致心房肌興奮性異常增高?；颊叱Ｖ髟V心悸，且癥狀與情緒波動關(guān)系密切，可能伴有失眠、多夢、頭暈等其他神經(jīng)功能癥狀。治療側(cè)重于心理疏導(dǎo)、生活方式改善，必要時(shí)可遵醫(yī)囑短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片，或調(diào)節(jié)心率的藥物如阿替洛爾片。

發(fā)現(xiàn)短陣房性期前收縮后，應(yīng)進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估其頻率、形態(tài)及有無基礎(chǔ)心臟病。偶發(fā)、無癥狀且無器質(zhì)性心臟病者以觀察和生活方式干預(yù)為主。若期前收縮頻發(fā)、癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病，則需在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，包括病因治療和可能的抗心律失常藥物治療，切勿自行用藥。日常生活中應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激，限制咖啡、濃茶、酒精的攝入，戒煙，并定期復(fù)查心電圖。