我國(guó)產(chǎn)前抑郁高發(fā)可能與激素波動(dòng)、社會(huì)支持不足、經(jīng)濟(jì)壓力、心理適應(yīng)障礙、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)。產(chǎn)前抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)傾向、軀體不適等癥狀，可通過(guò)心理干預(yù)、家庭支持、適度運(yùn)動(dòng)、專業(yè)治療等方式緩解。

1、激素波動(dòng)

妊娠期雌激素和孕激素水平劇烈變化可能影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)晨間情緒惡化、易怒哭泣等表現(xiàn)。建議通過(guò)規(guī)律作息、陽(yáng)光照射幫助穩(wěn)定生物鐘，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫溴酸西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

2、社會(huì)支持不足

傳統(tǒng)觀念對(duì)孕婦情緒需求的忽視，以及核心家庭結(jié)構(gòu)下陪伴缺失，容易加重孤獨(dú)感。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)憂胎兒健康、反復(fù)確認(rèn)身體變化。建議家屬主動(dòng)參與產(chǎn)檢，學(xué)習(xí)孕期知識(shí)，配合心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

3、經(jīng)濟(jì)壓力

育兒成本攀升與職業(yè)發(fā)展沖突可能誘發(fā)焦慮，這種壓力在流動(dòng)人口中更為顯著。典型癥狀包括心悸、過(guò)度節(jié)儉、反復(fù)計(jì)算開(kāi)支等。社區(qū)可提供免費(fèi)心理咨詢服務(wù)，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行藥物干預(yù)。

4、心理適應(yīng)障礙

對(duì)母親角色轉(zhuǎn)變的恐懼、體形改變引發(fā)的自卑等心理因素約占產(chǎn)前抑郁誘因的三成。常見(jiàn)夜間驚醒、回避社交等行為。推薦參加孕婦互助小組，必要時(shí)采用鹽酸帕羅西汀片配合正念訓(xùn)練。

5、妊娠并發(fā)癥

妊娠糖尿病、高血壓等疾病帶來(lái)的軀體痛苦會(huì)加劇抑郁風(fēng)險(xiǎn)，這類患者出現(xiàn)自殺意念的概率較高。需產(chǎn)科與精神科聯(lián)合診療，在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，謹(jǐn)慎使用馬來(lái)酸氟伏沙明片等對(duì)胎兒影響較小的藥物。

建議孕婦保持每天30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng)，攝入富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)留意孕婦是否出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒異常，及時(shí)陪同至綜合醫(yī)院心理科或婦產(chǎn)科?？崎T診評(píng)估。注意避免使用薰衣草精油等可能影響激素的保健品，閱讀障礙篩查陽(yáng)性的孕婦需優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)。