對于中晚期的腫瘤，目前醫(yī)學技術和科學發(fā)展還達不到治愈的程度，只能對于中晚期腫瘤治療，盡量延長生存期、延長壽命，同時提高在生存期的生活質量，這是治療目標。直腸癌在早期如果發(fā)現(xiàn)，可以通過內鏡，做內鏡下的黏膜切除術或者內鏡黏膜下剝離術，也就是EMR和ESD達到徹底治愈。如果是中晚期，表明腫瘤已經侵犯到黏膜下層以下，到固有肌層，到整個直腸腸壁，甚至到盆腔的淋巴結，或者是到晚期出現(xiàn)遠處臟器的轉移，比方肝臟的轉移、肺的轉移，腎的轉移或者是腦的轉移，很難達到治愈。所以對于直腸癌，早期的篩查、發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，如果早期直腸癌5年治愈的生存率，可以達到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差別非常大。對于早期直腸癌的鑒別，要注重體檢中的肛門指診，通過肛門指診可以判斷直腸10cm以內直腸癌腫瘤的存在。

直腸癌的早期癥狀便血、腸腔狹窄、直腸刺激癥狀。直腸癌早期沒有明顯的癥狀，當腫瘤長大到一定程度會影響排便或發(fā)生破潰出血時才能產生感覺，才會出現(xiàn)癥狀，直腸癌最常見的癥狀有以下幾個方面：一、便血在直腸癌患者中出現(xiàn)的頻率是非常高的，大約80%～90%的直腸癌患者都有便血的癥狀，便血特點主要是大便的表面帶血，并且混有黏液或膿血便，便血很容易和內痔的出血相混淆，所以雖然有患者出現(xiàn)了便血的癥狀，以為是痔出血，不去醫(yī)院就診或即使到了醫(yī)院，也沒有做完善的檢查，被當成痔出血來治療一段時間，效果不明顯，再去做檢查才發(fā)現(xiàn)是直腸癌，就會對治療很大的延誤。二、直腸癌的癥狀是直腸刺激癥狀，是腫瘤在直腸地方生長，刺激直腸周圍的神經產生相應癥狀，比如便意頻繁、排便習慣的改變，排便前肛門有下墜感，即使排完大便后有排便不盡感等，就叫直腸刺激癥狀。三、腸腔狹窄的癥狀，腫瘤增大到一定程度以及腸腔的狹窄就會產生癥狀，主要的癥狀包括大便變細，如果阻塞腸腔嚴重，就會形成腸梗阻，就有腹疼、腹脹、不排氣、不排便的表現(xiàn)，就需趕緊到醫(yī)院進行急診的處理。

直腸癌可能會引起大出血、貧血、肝功能異常等。直腸癌的并發(fā)癥，根據(jù)直腸癌進展的不同程度而有所不同。常見并發(fā)癥是腫瘤破潰后引起便血，如果這種狀況持續(xù)存在會引起貧血。部分腫瘤破潰明顯會引起嚴重的大出血。另外腫瘤進展到一定程度后，還可以阻塞腸腔，腸腔阻塞嚴重就造成腸梗阻，這也是直腸癌的并發(fā)癥之一。腸梗阻后患者就有腹痛、腹脹這種表現(xiàn)，并且沒有排氣，沒有排便。如果腫瘤侵犯到了周圍的組織或遠處器官的轉移引起相應癥狀，比如直腸癌局部的侵犯，男性可以侵犯前列腺、膀胱，會出現(xiàn)尿頻、尿痛、血尿等。女性患者可以侵犯陰道，出現(xiàn)陰道里的分泌物的異常。另外腫瘤向后方可以侵犯骶前、骶骨、骶前的神經，如果侵犯神經后，就會引起劇烈的持續(xù)性的疼痛。如果轉移到了肝上，可能會出現(xiàn)肝功能異常、黃疸、肝區(qū)的疼痛，如果轉移到肺上，嚴重的可以出現(xiàn)咳血、胸痛，如果轉移到了骨骼上，就有相應轉移部位的骨骼的疼痛。

直腸實際上是人體消化道末端大概15公分的距離。直腸癌是長的位置低了，長在直腸，如果要做根治手術，要求是要切足夠的腸管，要做淋巴結系膜、淋巴結的清掃，要做全系膜的切除，所以肛門能不能保留是很重要的方面。保留肛門功能，讓患者有高的生活質量，是直腸癌很重要的方面。如果直腸癌不能保肛，需要做結腸的造口，就是大便通過肚皮直接出來。因為沒有括約的功能，大便沒法控制，生活是很不方便的，所以生活質量很差。對于直腸癌來講，能夠盡可能的把腫瘤治好，還要提高患者生活質量，把肛門留下來。

直腸癌t3n0m0是直腸癌分期的個案情況，就說明病人現(xiàn)在的情況是直腸癌t3n0m0。T3代表腫瘤侵犯的深度達到了直腸壁的全層，但是沒有穿過漿膜層還在全層之內，沒有突入到腸壁之外，這是說明它局部侵犯深度的范圍。范圍是意味著他已經不是早期的病人，如果是早期，應該是在粘膜和粘膜下層，然后再往深部侵犯，就侵犯到了肌層，在穿透肌層就是外面，就是漿膜層就穿出了直腸的全壁，就說明這個病人侵犯的深度已經達到了一個深度，但是又沒有超出直腸的范圍，還局限在直腸的范圍之內，他已經不是早期了但也不算是晚期。第二個N0代表沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結的轉移，這是一個好消息。因為直腸癌非常容易出現(xiàn)淋巴結轉移，一旦出現(xiàn)淋巴結轉移就認為它就已經有了擴散，就意味治療僅僅做手術是不夠的，做手術不能夠完全達到根治，必須配合手術后的化療。但是如果是N0可能在手術后，根據(jù)病人情況就不用做化療。M0也是好消息，M0的含義是沒有遠處的轉移，包括遠處的淋巴結、遠處的器官，沒有遠處的轉移這是一個好消息?？偟膩碚ft3n0m0是一個既不是早期又不是晚期的患者，是中期偏早的患者。中期偏早的患者總體的預后還非常好。因為預后好不好主要得看它有沒有擴散，有沒有轉移，如果局限在它病變的器官內，沒有轉移的跡象，就意味著通過手術的方法就能夠使它得到根治，就意味著將來它發(fā)生局部復發(fā)的可能性或者發(fā)生轉移的可能性非常小。也就意味著遠期的生存時間預期比較長。還有一些高危的因素就主要是看他的生物學特性、腫瘤的類型、惡性程度高還是惡性程度低，手術前有沒有并發(fā)癥，比方說有沒有腸梗阻，有沒有淋巴管的癌栓這些高危的因素。如果沒有，預后就會更好。如果有這些高危因素，即便是沒有淋巴結的轉移，還是要手術后做化療會更安全。總體上來說，如果這個病人是一個局限在直腸器官內的腫瘤，沒有淋巴結的擴散，更沒有遠處的擴散，預期能夠有很好的手術效果，預期他會有比較長的生存時間。一般來說，像這樣的患者預計五年生存率能夠達到70％以上，這是比較高的幾率。所以總體上病人情況還比較樂觀，當然后續(xù)的治療仍然不能夠放松，后續(xù)的復查、定期的復查對這個病人來說仍然非常重要。尤其是精神的力量在疾病的康復過程當中起著至關重要的作用。一定要滿懷信心，一定要有一個很好的精神狀態(tài)，才能夠保持機體的狀態(tài)是良性的狀態(tài)，才能夠使預后更好。所以說預后的好壞，一方面取決于治療的方案，取決于疾病的性質，但是很多也是掌握在患者自己手里邊，以樂觀的狀態(tài)就一定會迎來更好的預后。