高血壓急癥和腦溢血的治療需立即就醫(yī)，主要措施包括降壓治療、腦保護(hù)及手術(shù)干預(yù)。高血壓急癥可能由血壓驟升、藥物中斷等因素引發(fā)，腦溢血多與高血壓、血管畸形相關(guān)，兩者均需緊急處理。

1、降壓治療

高血壓急癥需快速控制血壓以防止靶器官損傷，常用靜脈降壓藥物如硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓避免過(guò)低。腦溢血急性期降壓需謹(jǐn)慎，收縮壓超過(guò)180毫米汞柱時(shí)可使用拉貝洛爾注射液，目標(biāo)為逐步降至安全范圍。

2、腦保護(hù)措施

腦溢血患者需維持腦灌注，頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)給予甘露醇注射液減輕腦水腫。高血壓急癥合并腦病時(shí)需避免低血壓導(dǎo)致腦缺血，可聯(lián)合使用尼卡地平注射液調(diào)節(jié)腦血流。

3、手術(shù)清除血腫

腦溢血量超過(guò)30毫升或伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，小腦出血壓迫腦干則考慮后顱窩減壓術(shù)。深部出血可選用立體定向穿刺引流，手術(shù)時(shí)機(jī)與方式需根據(jù)出血部位及病情綜合評(píng)估。

4、并發(fā)癥防治

高血壓急癥可能引發(fā)急性腎損傷，需限制液體入量并避免腎毒性藥物。腦溢血后需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，可使用奧美拉唑腸溶膠囊，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止抗利尿激素異常分泌綜合征。

5、康復(fù)干預(yù)

病情穩(wěn)定后盡早啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，腦溢血患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估后開(kāi)始營(yíng)養(yǎng)支持，肢體功能障礙者應(yīng)用巴氯芬片緩解肌痙攣。高血壓急癥患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，定期隨訪調(diào)整方案。

高血壓急癥與腦溢血患者出院后需嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的60%。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即返院診治。