膠質(zhì)瘤的化學(xué)治療是綜合治療方案的重要組成部分，主要適用于術(shù)后輔助治療、復(fù)發(fā)或無(wú)法手術(shù)的患者。常用化療藥物有替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液、洛莫司汀膠囊、依托泊苷注射液、貝伐珠單抗注射液等，需根據(jù)病理分級(jí)和分子檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。

1、替莫唑胺膠囊

替莫唑胺是膠質(zhì)瘤一線化療藥物，尤其適用于MGMT啟動(dòng)子甲基化的患者。該藥能穿透血腦屏障，通過(guò)烷基化作用破壞腫瘤細(xì)胞DNA。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、骨髓抑制和疲乏。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，避免與丙戊酸等藥物聯(lián)用。

2、卡莫司汀注射液

卡莫司汀屬于亞硝脲類(lèi)烷化劑，可通過(guò)植入緩釋劑型直接作用于腫瘤切除腔。主要針對(duì)高級(jí)別膠質(zhì)瘤，可能引起延遲性骨髓抑制和肺纖維化。用藥后4-6周需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血小板和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)發(fā)熱感染癥狀需立即就醫(yī)。

3、洛莫司汀膠囊

洛莫司汀作為脂溶性烷化劑，對(duì)復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤有一定療效。該藥具有累積性骨髓毒性，兩次給藥需間隔6周以上?？赡芤l(fā)遲發(fā)性血小板減少，用藥后3-5周需警惕出血傾向。服藥期間應(yīng)避免接種活疫苗。

4、依托泊苷注射液

依托泊苷通過(guò)抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ發(fā)揮作用，多用于兒童低級(jí)別膠質(zhì)瘤的挽救治療。常見(jiàn)副作用包括脫發(fā)、口腔黏膜炎和過(guò)敏反應(yīng)。靜脈給藥時(shí)需控制滴速預(yù)防低血壓，治療期間應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。

5、貝伐珠單抗注射液

貝伐珠單抗是抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子單克隆抗體，可減輕瘤周水腫改善癥狀。適用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的姑息治療，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿和出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需篩查凝血功能，治療中避免聯(lián)合抗凝藥物。

膠質(zhì)瘤化療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒出血，每日監(jiān)測(cè)體溫和出血傾向。治療間隙期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免人群聚集場(chǎng)所預(yù)防感染。定期復(fù)查MRI評(píng)估療效，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或神經(jīng)功能惡化需及時(shí)返診。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)提高治療依從性具有重要作用。