急性卒中的初始評估和治療
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急性卒中的初始評估和治療主要包括快速識別、影像學檢查、溶栓或取栓治療、血壓管理及并發(fā)癥預防等措施。急性卒中通常由腦血栓形成、腦栓塞或腦出血等原因引起，需根據(jù)卒中類型采取針對性干預。
1、快速識別
通過FAST原則快速識別卒中癥狀，包括面部下垂、肢體無力、言語障礙及立即就醫(yī)。院前急救需記錄發(fā)病時間，避免隨意用藥。疑似大血管閉塞者需優(yōu)先轉(zhuǎn)運至具備取栓能力的卒中中心。
2、影像學檢查
頭部CT或MRI是區(qū)分缺血性與出血性卒中的關(guān)鍵。CT灌注成像可評估缺血半暗帶，DSA用于明確大血管病變。發(fā)病4.5小時內(nèi)需完成影像評估以指導溶栓決策。
3、靜脈溶栓
符合適應證的缺血性卒中患者可使用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓，禁忌證包括近期手術(shù)史、活動性出血等。用藥后需監(jiān)測神經(jīng)功能變化及出血傾向。
4、血管內(nèi)治療
對大動脈閉塞患者，發(fā)病24小時內(nèi)可考慮機械取栓術(shù)。常用器械包括血栓抽吸導管、取栓支架等。術(shù)后需控制血壓在140/90毫米汞柱以下，預防再灌注損傷。
5、并發(fā)癥防治
急性期需預防吸入性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。吞咽障礙者早期啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，血糖控制在7.8-10毫摩爾/升?？墒褂靡乐Z肝素鈉注射液預防靜脈血栓，但腦出血患者禁用。
卒中患者應保持呼吸道通暢，避免過度降低血壓。恢復期需進行早期康復訓練，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食以低鹽低脂為主，戒煙限酒，定期復查頸部血管超聲。家屬需學習識別復發(fā)征兆，如突發(fā)劇烈頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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腦卒中有什么檢查方法
腦卒中檢查方法有頭顱CT檢查，頭顱核磁共振的平掃、頭顱核磁血管的掃描，CTA的檢查，必要時進行選擇性腦血管造影，還有介入治療，24小時動態(tài)心電圖等進行檢查?；颊哌€要進行像心電圖、心臟彩超、24小時動態(tài)血壓、血糖、血脂、肝腎功能、同型半胱氨酸等基礎(chǔ)疾病的篩查，以便查找引起卒中的相關(guān)的病因。腦卒中患者病因比較多，所以找到病因以后積極的治療，對于已經(jīng)有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥的患者，規(guī)律的用藥，使血壓維持在一百三，八十以下，空腹血糖維持在6到7左右，餐后兩小時血糖維持在8.3毫摩爾每升以下，這樣使腦卒中的幾率會有所下降。腦卒中患者除了規(guī)律的用藥以外，自身的不良的生活方式也是非常重要的，一定要低鹽低脂飲食、適當?shù)倪\動，保持樂觀，保證睡眠，遠離煙酒，規(guī)律用藥、定期復查。腦卒中分為缺血性卒中和出血性卒中，它主要是由于腦部的血管受到斑塊的阻塞，或者是血管破裂出血，而引起了一系列癥狀，對于發(fā)生一過性的肢體的不能活動或者麻木，或者已經(jīng)出現(xiàn)了視物的眼球的活動障礙、視物的模糊、失明、言語的問題等選擇的選測方法是頭顱CT檢查，能夠很好的辨別卒中的類型，對于出血性卒中尤為敏感。
腦卒中患者飲食應該注意哪些
腦卒中患者飲食應該注意什么？腦卒中是由于腦血管受到斑塊阻塞，引起了缺血性卒中或者腦血管破裂，引起了出血卒中的后果。腦卒中患者飲食結(jié)構(gòu)是非常重要的，也是預防腦血管病和腦血管病二次預防的關(guān)鍵。飲食上我們要求患者要低鹽、低脂飲食，如果有糖尿病的話要進行糖尿病的飲食。低鹽指的是每個人每天的氯化鈉攝入量應該小于6克。低脂的意思是每天每個人的油脂攝入量應該小于25克，包括植物油、動物油、包括動物內(nèi)臟的攝入都應該小于25克的量。同時我們建議患者每天應該進食300~400克的新鮮的蔬菜，和新鮮的水果，每天喝一杯熱牛奶，每天可以攝取50克左右的白肉，包括雞肉、魚肉和蝦肉等等，可以每天進食少許的燕麥，這些對于患者都是有好處的?；颊咦陨硪膊荒艹闊?，不能喝酒。除了飲食結(jié)構(gòu)以外，患者的運動也非常關(guān)鍵，我們建議患者如果能夠運動的話，每天一個小時的有氧運動，包括快步走、慢跑、騎自行車、跳廣場舞都是可以的。不建議進行劇烈的運動，比如快步的跑步，以及蹦極、登山等這些極限運動都不建議了。如果患者條件不允許，也要進行每周150分鐘的有氧運動。除了運動和飲食以外，患者的情緒也非常關(guān)鍵，患者要保持樂觀心態(tài)，保證足夠睡眠規(guī)律的生活?；颊咦陨硪惨e極地應用一些藥物進行腦血管的保護，應用阿司匹林，或者氯吡格雷等抗血小板聚集藥物應用他汀類藥物，穩(wěn)定斑塊規(guī)律，應用一些降壓、降脂、降糖等藥物，叫血壓、血糖、血脂控制在更好的狀態(tài)，這樣才能防止腦血管病進一步加重或者再發(fā)的可能性。
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腦卒中可以治愈嗎
腦卒中是由于腦血管硬化后，腦部斑塊形成，堵塞血管，引起缺血性卒中，高血壓、腦動脈硬化后，血管破裂引起了出血性卒中，不管是缺血性卒中還是出血性卒中，都會造成大量的腦細胞死，患者會表現(xiàn)為偏癱、失語、偏身、感覺障礙，甚至意識障礙、偏盲等情況。腦細胞是不可再生細胞，所以腦卒中原則上，是不能夠治愈的?；颊邥ㄟ^相關(guān)藥物治療及康復訓練等，使臨床達到治愈水平。腦卒中是非常常見的腦血管疾病，需要引起患者的重視，必須規(guī)律用藥，將血壓、血糖控制在正常范圍，最起碼空腹血糖在6~7，餐后兩小時血糖控制在8點3以下，糖化血紅蛋白控制在6點5以下，血脂達標，這樣才能有效的防止卒中的發(fā)生或者再一次的加重。
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腦卒中后遺癥期的治療
腦卒中后遺癥期，治療方案是康復護理，康復治療是非常關(guān)鍵的，尤其是腦卒中后的6個月內(nèi)，也就是半年之內(nèi)，積極的進行康復訓練，對于腦卒中后的肢體運動、言語的恢復，都有非常大的幫助，發(fā)病兩年以內(nèi)，要進行適當?shù)目祻?，患者自身要有信心、有毅力、有耐心，配合綜合的康復治療。臥床患者除康復以外，要定時翻身、拍背，必要時吸痰，防止墜積性肺炎、泌尿系感染、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生。同時加強營養(yǎng)，熱量支持，使患者的水電解質(zhì)，維持在平衡狀態(tài)，防止惡液質(zhì)引起患者生命質(zhì)量下降?；颊咦陨硪３謽酚^，保證睡眠，避免卒中后心理狀態(tài)的影響，患者要規(guī)律用藥，定期復查。
腦卒中的概念
腦血管發(fā)生疾病引起自身運動功能異常、感覺功能異常、形態(tài)功能異常的，都可以稱為腦卒中。主要分為兩大類，一類是腦出血，叫出血性的腦卒中。一般是腦血管破裂，高血壓或者血管畸形破裂。還有一類稱為缺血性的腦卒中，主要是由于血管的痙攣或者血液流速的緩慢，血管當中的血液在腦里面形成的血栓造成了局部的貧血、局部的供血不足，部分組織又因供血不足產(chǎn)生了新的病性壞死等等。其中缺血性的腦卒中占了70%以上，出血性的腦卒中占的更少。還包括一些其他的類型，比如腫瘤的栓塞、寄生蟲卵以及一些外傷造成腦血管的損傷等等，都是在腦卒中范疇之內(nèi)。但最常見的就是兩種腦缺血性的腦中風和出血性的腦中風。因為卒中中醫(yī)把它稱為中風，叫缺血性的中風和出血性的中風。出血或缺血，都是造成腦卒中的原因。
腦卒中恢復期應該吃什么
腦卒中恢復期重點在于控制高血壓，飲食要注意清淡、低鹽，所以每天食用鹽要小于六克，六克相當于啤酒瓶蓋一瓶蓋的量，還要多吃蔬菜水果，適量的進食牛奶、魚、豆類、瘦肉，切忌吃肥肉，烹調(diào)使用的油盡量使用植物油，盡量少吃動物的油脂以及動物的內(nèi)臟等。
腦卒中偏癱患者怎么預防褥瘡
褥瘡現(xiàn)在的名字叫壓瘡，壓瘡顧名思義要避免病人長期的受壓，同時要保證身上或床上不要有過多的雜物，保證清潔，同時要保證皮膚的濕潤；還有壓瘡一定要減少壓力，平時在幫助患者翻身或起床的時候一定不能生拖硬拽；對于坐輪椅的病人要注意每20到30分鐘移動一次受壓的部位；還有非常重要的一點是增強患者自身的營養(yǎng)，要給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，目的是增強抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生?？傊?，避免壓瘡一定要避免壓，要注意2到3個小時對受壓部位進行減壓。
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腦卒中患者出院后注意什么
腦卒中發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高，患者出院后的重點是預防腦卒中復發(fā)，又稱為二級預防，二級預防就是得病之后進行預防，避免再次復發(fā)。注意事項包括控制基礎(chǔ)疾病、戒煙限酒、適量運動、堅持用藥等。出院后注意事項包括：1、注意控制基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病的預防，一般醫(yī)生會開出具體的注意事項。2、戒煙限酒、合理飲食。吸煙和長期大量飲酒是腦卒中的危險因素。3、適量運動。運動有助于氣血流通、增強體質(zhì)、提高機體的抗病能力。4、堅持用藥，切記不可自行增加藥物或突然停藥，一旦出現(xiàn)異常情況一定及時到醫(yī)院就診。
