以前臨床上主要是說惡液質(zhì)，現(xiàn)在都說是惡病質(zhì)，惡病質(zhì)就是腫瘤病人的一種身體的營養(yǎng)狀態(tài)。一般情況下到這種情況，基本上就是很難治愈了，治愈的可能性、恢復(fù)的可能性是比較小的。尤其是惡性腫瘤到了晚期以后，經(jīng)過長期的疾病的折磨，腫瘤細胞的快速增長、繁殖，消耗身體大量的營養(yǎng)，導(dǎo)致了身體的脂肪、蛋白，這種營養(yǎng)的物質(zhì)都被腫瘤生長、繁殖和消耗掉了，到惡性腫瘤晚期，往往會見到患者的營養(yǎng)狀態(tài)比較差，平常說像皮包骨一樣，像身體的肉比較多的地方，像胳膊的肱二頭肌，像大腿的股四頭肌，小腿的腓腸肌，就是腿肚子，這種肌肉比較發(fā)達的地方，這些肌肉基本上體積變得很小，肌肉就都萎縮，皮下的脂肪也比較薄，眼睛眼窩深陷，像這種情況下叫惡液質(zhì)。

化療指數(shù)是評價藥物安全性的一個專業(yè)指標，往往用CI兩個字母來代表。它一般指的是在動物實驗當中，半數(shù)致死量與半數(shù)有效劑量之間的比值，這個比值越大，往往提示著用藥的劑量安全性越好，但是單純一個指標并不能夠去決定這個藥物是否真正的在病人身上應(yīng)用安全，比如說一些過敏性的反應(yīng)，還有一些其他的毒性，也可以造成嚴重的不良反應(yīng)。導(dǎo)致生命的危險，所以用藥是否安全，還是要結(jié)合患者狀態(tài)，還有相應(yīng)的肝腎功能狀態(tài)，還有醫(yī)生的綜合評價，來使用合理安全的劑量，才能真正達到安全的用藥。

癌癥化療這個問題實際上比較復(fù)雜，因為癌癥本身有一部分可以不化療，比如說一些早期的乳腺癌里，低危能手術(shù)根治的患者，可以豁免化療，最后也能得到長期生存和治愈。什么樣的患者需要化療，實際上要根據(jù)很多情況來判斷，一個是腫瘤的特點，是不是對化療藥物敏感；一個是的分期，是不是這部分分期的患者能從化療中受益，要有臨床證據(jù)，還有綜合其他方面。腫瘤患者不一定需要化療，但是不是需要化療，不能是患者自己主動或說因為害怕化療，而舍棄的；化療有時對疾病，還是非常有效的治療手段，要和專業(yè)醫(yī)生溝通，來看用什么樣的治療手段最好。

放射手術(shù)是精準放射治療最高階段、先進技術(shù)融合的體現(xiàn)。因為大家得了癌癥，都希望用手術(shù)刀把腫瘤干凈的切掉，癌癥細胞長的位置，有的邊界不清、有的器官功能比較特殊、有的沾點血管，像氣管、肝門膽管、大血管受到侵犯或者部位像中心型肺癌，它長的位置，長在主氣管，不能把氣管切掉，人的功能會受到影響。放射刀就是放射外科治療，它的能量聚焦、射線沒有組織搗毀的作用，但射線本身穿透組織以后，它有破壞癌細胞DNA的能力，所以它可以讓結(jié)構(gòu)完好無損而把腫瘤摧毀掉。舉個例子，在一個山崖上有一棵樹，如果用傳統(tǒng)刀去挖樹或者鋤頭挖樹，怎么把樹干挖掉，石縫里的樹根或者掉下的樹根它會繼續(xù)長。放療像一種煙霧，但煙霧可以穿過石頭，既能夠不破壞石頭，又可以把樹干、樹根都熏死。這就是放療放射手術(shù)比外科手術(shù)的優(yōu)勢所在。最近有一個病人，左腎盂的巨大腫瘤，年紀比較大，是一位女同志，沒有手術(shù)。外科評價體制太弱而且腫瘤太大，第一切不干凈，第二體質(zhì)比較弱，也承受不了治療，就放射治療。因為腎臟左腎癌，右腎可以代償，外科也可以把左腎全部切掉，右腎還可以代償。通過治療半年以后腫瘤消失、狀態(tài)很好，但很不幸到了別的醫(yī)院去復(fù)查，人家問，怎么會去選擇放療？怎么不來開刀？實際上經(jīng)過一個醫(yī)院的外科評價，根本沒有開刀的條件，通過放療得到有效的控制和好的結(jié)果的時候，醫(yī)學(xué)很多別的專業(yè)對此還不理解。這就是為什么現(xiàn)在談到放療如此的先進手段，對病人帶來極大的優(yōu)勢和好處的時候，病人得不到治療，就是別的學(xué)科對放療的進展、精準放療技術(shù)的優(yōu)勢，可以完全根治腫瘤過程和大量的結(jié)果沒有全民的認知。它的優(yōu)勢明顯，但是放療有優(yōu)勢不強勢，病人不找你治；手術(shù)外科手術(shù)強勢不優(yōu)勢，它照樣可以治。所以病人得了癌要有冷靜思考，癌癥是慢病，選擇方法有技巧，不同的手段，它對不同的病人和不同的部位各有千秋，但是由于放療的被認知度比較低，放療從業(yè)的人員比較少，外科在醫(yī)學(xué)界人多，有羊群效應(yīng)。大家得了癌都習(xí)慣于找手術(shù)，不知道放射手術(shù)的優(yōu)勢，在某些方面，更多的腫瘤，放療無創(chuàng)比開刀更好。所以，希望大家如果得了這樣類似病的時候，不妨到放療科去咨詢，可能也會得到新的建議、更好方法的推薦，而且可能結(jié)果會發(fā)生天翻地覆的變化。

放療雖然把它比作“火箭軍”，比較形象，實際上并發(fā)癥、副作用是取決于治療器官和所在的位置和病灶的大小，周邊型的肺、肝，包括胰體尾、腎臟治療過程，它其實沒有反應(yīng)。如果體積很大，周邊的正常組織圍得很多，也會出現(xiàn)輕微的消化道惡心、有的食欲下降、還有的輕微有疲乏無力。但總體而言，放療的過程對年齡沒有限制，對內(nèi)科疾病沒有限制，對外科所要求的很多嚴格苛刻的選項對放療都可以忽略不計。所以，放療是一個相對寬松、治療要求比較寬泛、對病人身體條件沒有嚴格限制的一個安全治療手段。