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宮腔鏡主要治療哪些婦科腫瘤

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宮腔鏡主要用于治療子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌前病變等婦科腫瘤。宮腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,適用于病灶局限于宮腔內(nèi)的早期病變。

子宮內(nèi)膜息肉是宮腔鏡最常見的適應癥之一。這類良性腫瘤常表現(xiàn)為異常子宮出血或月經(jīng)量增多,宮腔鏡可直接觀察息肉形態(tài)并完整切除。手術過程通過膨?qū)m介質(zhì)擴張宮腔,使用電切環(huán)或冷刀切除病灶,術后病理檢查可明確診斷。術后需定期復查預防復發(fā),尤其對圍絕經(jīng)期女性更需關注內(nèi)膜變化。

子宮黏膜下肌瘤向?qū)m腔方向生長時適合宮腔鏡治療。這類肌瘤會導致經(jīng)期延長、貧血甚至不孕,通過宮腔鏡可精準切除突出宮腔的瘤體。手術需根據(jù)肌瘤大小、位置選擇分塊切除或整體剜除,對于肌壁間部分較深的肌瘤可能需要聯(lián)合腹腔鏡手術。術后需監(jiān)測月經(jīng)情況,較大肌瘤切除后可能需使用藥物預防宮腔粘連。

子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變可通過宮腔鏡進行評估和治療。手術時需全面診刮獲取內(nèi)膜組織進行病理分級,對于局灶性病變可實施靶向切除。術后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否補充孕激素治療或全子宮切除,高?;颊咭芮须S訪。宮腔鏡對早期子宮內(nèi)膜癌的診斷準確性較高,但治療需嚴格評估浸潤深度。

其他適合宮腔鏡治療的婦科腫瘤還包括宮頸管息肉、胚胎殘留物等宮腔內(nèi)占位病變。對于惡性腫瘤治療需謹慎,宮腔鏡可能導致腫瘤細胞擴散,通常僅用于診斷性檢查。特殊類型的子宮腫瘤如腺肉瘤等,需結(jié)合影像學評估后制定個體化方案。

術后應注意會陰清潔,兩周內(nèi)避免盆浴和性生活。觀察陰道出血情況,若出血超過月經(jīng)量或發(fā)熱需及時就診。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉、豆制品等促進創(chuàng)面愈合。術后1個月需復查超聲評估宮腔恢復情況,有生育需求者需在醫(yī)生指導下備孕。長期隨訪對預防腫瘤復發(fā)尤為重要,尤其對癌前病變患者建議每3-6個月復查一次。

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2021-11-05

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