T3型甲亢是指血清中三碘甲狀腺原氨酸水平升高而甲狀腺素水平正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，主要由甲狀腺自主性結(jié)節(jié)、Graves病早期或碘誘發(fā)性甲亢等原因引起。

1、病因機(jī)制

T3型甲亢常見于甲狀腺自主性高功能腺瘤，結(jié)節(jié)組織過度分泌T3激素。Graves病早期也可能僅表現(xiàn)為T3升高，與甲狀腺球蛋白碘化過程異常有關(guān)。長期過量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘誘發(fā)性甲亢，此時甲狀腺優(yōu)先合成生物活性更強(qiáng)的T3。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

確診需滿足血清FT3超過正常上限，同時FT4在正常范圍，TSH顯著降低。需排除實(shí)驗(yàn)室誤差，建議重復(fù)檢測并結(jié)合甲狀腺超聲。特征性表現(xiàn)包括心動過速、體重下降等高代謝癥狀，但部分患者癥狀較輕微。

3、治療原則

輕癥可采用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物抑制激素合成，重癥需配合普萘洛爾片控制心率。甲狀腺結(jié)節(jié)大于3厘米或藥物控制不佳者，可考慮放射性碘治療。治療期間需定期監(jiān)測肝功能，避免發(fā)生粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。

4、飲食管理

限制海帶紫菜等高碘食物攝入，每日碘攝入量控制在150微克以下。保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、鱈魚等，補(bǔ)充B族維生素。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，防止加重心悸癥狀。

5、預(yù)后監(jiān)測

多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療2-3個月后T3水平可恢復(fù)正常。建議每3個月復(fù)查甲狀腺功能，持續(xù)1年以上。育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，避免影響胎兒甲狀腺發(fā)育。長期未控制可能進(jìn)展為典型甲亢或甲狀腺危象。

患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜和過度勞累。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、游泳，運(yùn)動時心率不宜超過靜息狀態(tài)30%。外出時做好防曬措施，減少日光曝曬引發(fā)的高代謝反應(yīng)。保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮癥狀。若出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀需及時就醫(yī)，防止誘發(fā)甲亢危象。