判斷肝癌療效的指標(biāo)主要有甲胎蛋白、影像學(xué)檢查、肝功能指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物和臨床癥狀改善情況。

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白是肝癌診斷和療效監(jiān)測的重要指標(biāo)。肝癌患者治療前甲胎蛋白水平升高，治療后若有效，甲胎蛋白水平會(huì)逐漸下降。甲胎蛋白持續(xù)升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展。檢測甲胎蛋白需要定期進(jìn)行，通常每1-3個(gè)月復(fù)查一次。甲胎蛋白的變化趨勢比單次檢測值更有臨床意義。

2、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括超聲、CT和MRI等，可以直接觀察腫瘤大小和數(shù)量的變化。治療有效的標(biāo)準(zhǔn)是腫瘤直徑縮小超過30%或數(shù)量減少。影像學(xué)檢查還能發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移灶。增強(qiáng)CT或MRI能更準(zhǔn)確評估腫瘤血供變化。影像學(xué)檢查通常每2-3個(gè)月進(jìn)行一次。

3、肝功能指標(biāo)

肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素和白蛋白等反映肝臟受損程度。治療有效時(shí)這些指標(biāo)會(huì)逐漸改善。肝功能惡化可能提示治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥。Child-Pugh分級和MELD評分可綜合評估肝功能儲備。肝功能指標(biāo)需要定期監(jiān)測，通常每月檢查一次。

4、腫瘤標(biāo)志物

除甲胎蛋白外，其他腫瘤標(biāo)志物如異常凝血酶原、CA19-9等也有參考價(jià)值。多種標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高監(jiān)測準(zhǔn)確性。標(biāo)志物水平變化需要結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。某些肝癌類型可能不伴有標(biāo)志物升高。腫瘤標(biāo)志物檢測頻率通常與甲胎蛋白同步。

5、臨床癥狀改善

臨床癥狀如腹痛、腹脹、食欲不振、乏力等改善也是療效判斷依據(jù)。體重增加和生活質(zhì)量提高提示治療有效。癥狀惡化可能預(yù)示疾病進(jìn)展。需要定期評估患者體能狀態(tài)和疼痛評分。臨床癥狀需要與客觀檢查結(jié)果相結(jié)合分析。

肝癌患者需要定期復(fù)查上述指標(biāo)，綜合評估治療效果。治療期間應(yīng)保持良好作息，避免勞累和飲酒。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和豆制品。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整治療方案。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。