主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全雜音性質(zhì)
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音為舒張期高調(diào)遞減型雜音。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音性質(zhì)主要與血流反流速度、瓣膜病變程度有關(guān),常在心尖區(qū)或胸骨左緣第3-4肋間最清晰,可能伴隨心悸、呼吸困難等癥狀。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音通常在舒張?jiān)缙诔霈F(xiàn),呈高調(diào)吹風(fēng)樣,類似嘆氣聲,隨著舒張期進(jìn)展逐漸減弱?;颊呷∽磺皟A并深呼氣時(shí)雜音更明顯。輕度反流時(shí)雜音較短促,僅出現(xiàn)在舒張?jiān)缙?;中重度反流則雜音持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),可貫穿整個(gè)舒張期。部分患者因反流沖擊二尖瓣前葉,可能合并Austin-Flint雜音,表現(xiàn)為心尖區(qū)低調(diào)舒張期隆隆樣雜音。
極少數(shù)情況下,急性重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音可能呈現(xiàn)低頻、短促特點(diǎn),這與左心室舒張壓快速升高有關(guān)。感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜穿孔或連枷樣改變時(shí),雜音可呈樂音樣或海鷗鳴樣。馬方綜合征等結(jié)締組織病引起的主動(dòng)脈根部擴(kuò)張,雜音最佳聽診位置可能上移至胸骨右緣第二肋間。
建議出現(xiàn)心臟雜音者及時(shí)完善超聲心動(dòng)圖檢查,明確瓣膜病變程度。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓,預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。合并心悸或活動(dòng)耐力下降時(shí)需盡早就醫(yī),必要時(shí)考慮主動(dòng)脈瓣修復(fù)或置換手術(shù)。




