閉經(jīng)診斷與治療指南
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閉經(jīng)的診斷與治療需根據(jù)病因采取個體化方案，主要包括激素替代療法、促排卵治療、手術(shù)干預(yù)等方式。閉經(jīng)可能由下丘腦-垂體功能異常、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、宮腔粘連或甲狀腺功能紊亂等因素引起。
1、激素替代療法
適用于卵巢功能衰退或低雌激素狀態(tài)患者，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行周期治療。對于垂體性閉經(jīng)，可選用結(jié)合雌激素片補(bǔ)充外源性激素。治療期間需監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度，預(yù)防異常出血。
2、促排卵治療
針對有生育需求的多囊卵巢綜合征患者，采用枸櫞酸氯米芬膠囊誘發(fā)排卵。對于下丘腦性閉經(jīng)，可使用注射用尿促性素促進(jìn)卵泡發(fā)育。治療需配合超聲監(jiān)測卵泡生長，避免卵巢過度刺激。
3、宮腔粘連分解術(shù)
通過宮腔鏡下宮腔粘連電切術(shù)恢復(fù)宮腔形態(tài)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。對于先天性生殖道畸形如處女膜閉鎖，需行處女膜切開術(shù)建立經(jīng)血引流通道。
4、代謝調(diào)節(jié)治療
甲狀腺功能減退引起的閉經(jīng)需口服左甲狀腺素鈉片，將TSH控制在正常范圍。肥胖患者建議通過二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合飲食運動減輕體重。
5、心理行為干預(yù)
神經(jīng)性厭食導(dǎo)致的閉經(jīng)需聯(lián)合心理咨詢與營養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)飲食攝入。運動性閉經(jīng)患者應(yīng)減少訓(xùn)練強(qiáng)度，保證每日熱量攝入不低于基礎(chǔ)代謝需求。
閉經(jīng)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運動。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵元素，可適量食用牛肉、菠菜等食物。建議每3-6個月復(fù)查性激素六項與盆腔超聲，治療期間出現(xiàn)異常陰道流血或頭痛等癥狀需及時復(fù)診。對于有生育需求者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化備孕方案。
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可導(dǎo)致閉經(jīng)的因素有很多，下丘腦性閉經(jīng)則是由下丘腦導(dǎo)致的，因為下丘腦會分泌促性腺釋放激素，如果受到影響就可能導(dǎo)致閉經(jīng)。
女性如何才能治好閉經(jīng)
閉經(jīng)的危害是如此的大，生活中閉經(jīng)患者要是不幸患上閉經(jīng)疾病了。生活中閉經(jīng)患者的飲食習(xí)慣是會導(dǎo)致閉經(jīng)的出現(xiàn)的，要是不幸患上閉經(jīng)疾病了。就要注意了解其中的原因，女性如何才能治好閉經(jīng)?下面為您介紹閉經(jīng)的治療方法。
如何才能有效的預(yù)防閉經(jīng)
說到閉經(jīng)這樣一種現(xiàn)象，對于一些生完孩子的人來說是正常的，但是對于沒生過孩子的人來說，是非常痛苦的，因為閉經(jīng)現(xiàn)象會導(dǎo)致女性一些不孕不育的現(xiàn)象，所以女性一定要知道用什么方法來預(yù)防閉經(jīng)。
閉經(jīng)是什么原因引起的
閉經(jīng)可能由下丘腦功能紊亂、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢早衰、宮腔粘連等原因引起，可通過激素治療、手術(shù)修復(fù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
導(dǎo)致年輕女性身體產(chǎn)生多種疾病的身體殺手——閉經(jīng)
李女士因為月經(jīng)三個多月沒有來潮于是來醫(yī)院就診，在排除懷孕以及器質(zhì)性病變的可能性后，監(jiān)測到患者的性激素水平較低，結(jié)合患者的癥狀和相關(guān)檢查，確診為激素低生理性閉經(jīng)。于是予以患者雌、孕激素人工周期療法三個周期，即服用戊酸雌二醇聯(lián)合黃體酮軟膠囊三個周期，隨訪三個月?，F(xiàn)李女士月經(jīng)周期已恢復(fù)正常，激素水平恢復(fù)正常。
沒有月經(jīng)會懷孕嗎
沒有月經(jīng)的女性，是一直處于絕經(jīng)狀態(tài)或者是閉經(jīng)狀態(tài)，通常是不會懷孕的，沒有來月經(jīng)，說明卵巢沒有排卵，也沒有分泌雌孕激素，就沒辦法懷孕。但產(chǎn)后沒有來月經(jīng)，就可能懷孕，產(chǎn)后排卵恢復(fù)時間，比月經(jīng)恢復(fù)時間早，可能在排卵期同房，導(dǎo)致懷孕。這時月經(jīng)沒來。所以沒有月經(jīng)也可能導(dǎo)致懷孕。產(chǎn)后的女性，無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，需要同房，都應(yīng)該采取避孕措施避孕。尤其是剖腹產(chǎn)后的女性，過早同房懷孕，很可能會出現(xiàn)切口妊娠，這時做人流手術(shù)，還會大出血。懷孕后沒辦法繼續(xù)妊娠，并且產(chǎn)后時間太短，容易導(dǎo)致子宮破裂，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
身上不來月經(jīng)的原因
造成閉經(jīng)的原因有內(nèi)分泌功能失調(diào)，器質(zhì)性改變等；先天性生殖道器官發(fā)育畸形與性發(fā)育異常；生殖道各部位與鄰近的腫瘤；感染；生殖道各部位的創(chuàng)傷與手術(shù)破壞，化療或放療的損傷等；全身營養(yǎng)不良與精神創(chuàng)傷影響各器官功能；使用避孕藥物等。1、下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能失調(diào)是最常見的主要的病因，如各種原因引起的不排卵，多見于青春期及圍絕經(jīng)期。2、下丘腦-垂體-卵巢軸的器質(zhì)性改變，如垂體腫瘤、卵巢發(fā)育不全、卵巢早衰等。3、先天性生殖道器官發(fā)育畸形與性發(fā)育異常，如陰道與子宮缺如、性腺分化發(fā)育異常，常是原發(fā)閉經(jīng)的病因。4、各部位的感染破壞了功能，如子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、腦炎、腦膜炎等。6、其他內(nèi)分泌腺功能失調(diào)的影響，如甲亢與甲低，腎上腺功能亢進(jìn)與低落等。6、藥物性閉經(jīng)，如治療精神病藥物、避孕藥、棉酚或免疫抑制性藥物造成閉經(jīng)，需注意不同藥物作用部位不同，可以分別影響下丘腦、卵巢或子宮，也可能同時影響多個部位導(dǎo)致閉經(jīng)。
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少女閉經(jīng)的治療方法
少女閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性的閉經(jīng)是指通常到了14歲仍然沒有第二性征的發(fā)育，到了16歲仍然不能來月經(jīng)的情況。臨床上需要排除一些遺傳因素的異常，有無染色體異常、器官畸形、激素異常等，從而進(jìn)行針對性的治療。繼發(fā)性的閉經(jīng)最常見的下丘腦垂體-卵巢的性腺軸沒有建立好，通?？紤]用雌激素的序貫治療，或者雌性激素的周期治療來幫助性腺軸的建立。此外，一些子宮的病變也會導(dǎo)致閉經(jīng)出現(xiàn)，像子宮宮頸的粘連，或者子宮內(nèi)膜的炎癥、結(jié)核等。如果是宮頸、宮腔粘連，要進(jìn)行疏通、分離粘連；子宮內(nèi)膜結(jié)核也要針對結(jié)核進(jìn)行治療。所以，對于閉經(jīng)的原因不同，治療的方法、方式是不一樣的。
為什么總是閉經(jīng)
如果經(jīng)常性的出現(xiàn)閉經(jīng)，那么這種情況就說明，患者的月經(jīng)周期比較延長。這個時候有可能是月經(jīng)不調(diào)引起的，也有可能是由于體內(nèi)的卵巢軸功能調(diào)節(jié)異常引起的，這種情況下，往往多見于卵巢分泌的激素出現(xiàn)了異常。臨床上最常見的有多囊卵巢綜合癥的患者，這一類的患者，由于體內(nèi)的雄激素水平比較高，卵泡雌激素和黃體生成素的比例失調(diào)，所以就會出現(xiàn)月經(jīng)周期的延長，比如說幾個月才來一次月經(jīng)，另外月經(jīng)量也非常少這樣的癥狀。有的女性是由于下丘腦-垂體-卵巢軸的功能影響導(dǎo)致的閉經(jīng)，這種情況下大多是見于最近的工作學(xué)習(xí)壓力過大，或者是減肥減得比較嚴(yán)重，這樣的一些其他的因素導(dǎo)致的，如果是這種情況下導(dǎo)致的，那么平時就要注意休息，合理的調(diào)整作息時間，不要熬夜。
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閉經(jīng)的治療方法有哪些
閉經(jīng)可能是由于子宮內(nèi)膜的受損，宮腔的粘連或者結(jié)核的子宮內(nèi)膜的受損造成的，也可能是由于內(nèi)分泌的失調(diào)，最常見的是多囊卵巢綜合癥，病人可能不排卵或者稀發(fā)排卵造成閉經(jīng)，或者是由于女性懷孕月經(jīng)推遲，或者是由于女性卵巢功能衰竭。在40歲之前的卵巢早衰，是一個病理性的一個改變。40多歲以后，正常的卵巢功能衰竭，進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，因此針對不同的病因，治療方法是完全不一樣的。對于有器質(zhì)性病變的，像宮腔粘連的病人，如果沒有生育要求，沒有疼痛可以不給治療，如果有生育的要求，可以手術(shù)治療；對于結(jié)核的病人要給系統(tǒng)的抗結(jié)核治療；對于內(nèi)分泌失調(diào)的病人，像多囊卵巢綜合癥，給周期性的藥物治療；對于40歲以上女性，不建議用避孕藥，給予周期性的孕激素的治療。絕經(jīng)后的女性，是一個自然的正常的現(xiàn)象，可以不需要治療。
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閉經(jīng)怎么辦
閉經(jīng)更多是一個癥狀，而不是疾病，所以最重要的是尋找病因，明確病因以后可以有目標(biāo)地針對問題采用相應(yīng)的治療方法，如果跟情緒有關(guān)，要幫助患者緩解壓力，如果是由于結(jié)構(gòu)性改變或器質(zhì)性改變，同樣要明確病因以后提供相應(yīng)治療。比如先天的發(fā)育異常只要提供相應(yīng)的激素治療；先天性無陰道、無子宮主要是讓患者經(jīng)過治療以后達(dá)到正常性生活；子宮正常、生殖道也正常只是內(nèi)分泌的問題，可以做相應(yīng)的激素治療或者調(diào)整，做激素序貫治療或建立人工周期。治療原則是明確診斷，根據(jù)不同病因選擇不同治療方案。
閉經(jīng)的治療方法
女性來說，可能是由于子宮內(nèi)膜的受損，宮腔的粘連或者結(jié)核的子宮內(nèi)膜受損造成的。也可能是由于內(nèi)分泌的失調(diào)，最常見的是多囊卵巢綜合征，這些病人可能不排卵或者稀發(fā)排卵造成閉經(jīng)，或者是由于懷孕月經(jīng)推遲，或者是由于卵巢功能衰竭，也可能是在40歲之前，卵巢早衰，是一個病理性的改變。40多歲以后，正常的卵巢功能衰竭，進(jìn)入絕經(jīng)的狀態(tài)。因此，針對不同的病因，治療方法是完全不一樣的。對于有器質(zhì)性病變的，像宮腔粘連的這種病人的話，如果沒有生育的要求，沒有疼痛的癥狀可以不給治療。如果是有生育的要求可以給手術(shù)治療，但是對于結(jié)核的病人我們要給系統(tǒng)的抗結(jié)核治療，對于內(nèi)分泌失調(diào)的病人像多囊卵巢綜合癥，可能給周期性的藥物治療，雌孕激素的周期性用藥，常見是避孕藥的治療。對于40歲以上女性，可能就不建議用避孕藥，給予周期性孕激素的治療。絕經(jīng)后的女性，是自然的正?，F(xiàn)象，如果沒有任何的不適癥狀可以不需要治療。如果愿意激素替代，也可以給予激素的替代治療。因此，對于閉經(jīng)的治療方法，要根據(jù)不同的病因和不同的生理狀態(tài)，進(jìn)行相應(yīng)的一些治療。
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閉經(jīng)吃什么藥
閉經(jīng)是更年期常見的癥狀，如果平時月經(jīng)規(guī)律，出現(xiàn)了半年不來月經(jīng)，則稱為閉經(jīng)。閉經(jīng)后，女性會出現(xiàn)血管舒縮功能障礙情況，比如潮熱、出汗，還有的女性會出現(xiàn)高血壓、血壓不穩(wěn)、容易失眠、睡不著覺、脾氣大，無原因的發(fā)火等情況，還有一些女性精神上會出現(xiàn)問題，比如精神失常、抑郁，甚至有自殺的想法，這種情況最好采用藥物進(jìn)行治療，比如利維愛、歐維婷、芬嗎通等，也可服用中藥，如逍遙丸，還有一種純進(jìn)口的植物性雌激素，叫莉芙敏，無副作用。如果癥狀較輕，一般可以不用藥，因為53歲后閉經(jīng)是正?，F(xiàn)象，只要精神上無問題，學(xué)會調(diào)節(jié)自身情緒，即可安全度過更年期。
繼發(fā)性閉經(jīng)可以懷孕嗎
繼發(fā)性閉經(jīng)可以懷孕。繼發(fā)性閉經(jīng)常見的原因，子宮性閉經(jīng)較多見。其次可以有卵巢性閉經(jīng)，多囊卵巢、卵巢早衰，還有產(chǎn)后出血。下丘腦缺血導(dǎo)致產(chǎn)后西海氏綜合癥。另外還有垂體瘤引起來高泌乳素血癥。若疾病可控制，可恢復(fù)月經(jīng)即恢復(fù)排卵，可以懷孕。子宮性閉經(jīng)較常見，如宮腔操作，反復(fù)人工流產(chǎn)，都可引起子宮性閉經(jīng)。經(jīng)激素治療，可恢復(fù)月經(jīng)，注意卵巢排卵功能恢復(fù)情況。還有精神心理因素，導(dǎo)致內(nèi)分泌發(fā)生異常，也需要調(diào)理。
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閉經(jīng)的中醫(yī)治療方法
閉經(jīng)中醫(yī)治療方法有中藥、針灸、推拿、按摩等幾方面，針對于不同病因以及不同類型有不同中藥方劑和不同針刺穴位選擇，所以閉經(jīng)的中醫(yī)治療建議找專門的中醫(yī)醫(yī)生診治，閉經(jīng)出現(xiàn)因素很多，治療要綜合治療，對于類型的閉經(jīng)需要中西醫(yī)共同治療，有需要同時參考激素治療，或者部分需要手術(shù)治療，這一類需要進(jìn)行更明確的綜合診治，達(dá)到更好的療效。中醫(yī)治療閉經(jīng)需要根據(jù)閉經(jīng)原因，采用不同治療。功能性的下丘腦閉經(jīng)和卵巢異常引起閉經(jīng)，如卵巢早衰或多囊卵巢綜合征，這一類是中醫(yī)治療閉經(jīng)比較好的類型。中醫(yī)治療包括中藥、針灸、推拿、按摩等幾個方面，針對于閉經(jīng)，建議中藥和針灸同時進(jìn)行。對于閉經(jīng)，中醫(yī)有自己的認(rèn)識，分為虛實兩個方面，虛癥可能跟沖任不充有關(guān)系，多半是由于腎虛或氣血虛弱等原因造成；實癥的方面跟痰濕阻滯、氣滯血瘀或寒凝血瘀造成經(jīng)行推遲有關(guān)。
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