自體脂肪填充后可能出現(xiàn)局部硬結、脂肪液化、感染等并發(fā)癥，多數(shù)情況與操作技術或術后護理不當有關。主要危害有脂肪吸收不均、血管栓塞、脂肪壞死、局部凹陷、術后腫脹等。

1、脂肪吸收不均

移植脂肪存活率受供區(qū)選擇、處理工藝等因素影響，可能出現(xiàn)部分脂肪被吸收而部分過度存活的情況。術后3-6個月可能出現(xiàn)填充部位凹凸不平，需通過二次填充矯正。過度吸收常見于血運較差部位如額頭，過度存活則多發(fā)生在面部活動頻繁區(qū)域。

2、血管栓塞

脂肪顆粒誤入血管可能引發(fā)視網(wǎng)膜中央動脈栓塞、腦栓塞等嚴重并發(fā)癥。多因注射層次過深或推注壓力過大導致，表現(xiàn)為突發(fā)視力喪失、偏癱等癥狀。需立即進行高壓氧治療，使用尿激酶注射液、低分子肝素鈣注射液等溶栓藥物。

3、脂肪壞死

脂肪細胞缺血缺氧可能導致無菌性壞死，形成可觸及的硬結或鈣化灶。常見于大量填充或加壓包扎過緊時，伴隨局部紅腫熱痛。輕度可通過熱敷和口服邁之靈片改善，重度需穿刺抽吸或手術清除。

4、局部凹陷

脂肪移植后體積收縮可能造成新的輪廓缺陷，多發(fā)生在術后1-3個月。與脂肪純化過程中離心力過大破壞細胞結構有關，鼻唇溝、太陽穴等部位發(fā)生率較高。需等待穩(wěn)定期后采用透明質酸或二次脂肪移植修復。

5、術后腫脹

創(chuàng)傷性水腫和炎性反應會導致填充區(qū)持續(xù)腫脹，通常2-4周逐漸消退。過度腫脹可能壓迫神經(jīng)引發(fā)感覺異常，可口服消脫止片、地奧司明片促進淋巴回流。冷熱敷交替需避開移植后48小時內的脂肪存活關鍵期。

術后3個月內避免劇烈運動和高溫環(huán)境，禁止按摩填充部位以防脂肪移位。建議穿戴彈力面罩維持塑形效果，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復查。日常補充維生素E和優(yōu)質蛋白有助于脂肪存活，控制鈉鹽攝入可減輕水腫程度。定期隨訪可通過B超監(jiān)測脂肪存活情況，6個月后方可評估最終效果。