左側(cè)胯骨疼痛可能與髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、外傷等因素有關(guān)。髖關(guān)節(jié)滑膜炎通常表現(xiàn)為髖部疼痛伴活動(dòng)受限；股骨頭壞死可能出現(xiàn)靜息痛及跛行；腰椎間盤突出可伴隨下肢放射痛；髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人；外傷史患者需排除骨折或軟組織損傷。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、髖關(guān)節(jié)滑膜炎

髖關(guān)節(jié)滑膜炎多由過度運(yùn)動(dòng)或感染引起，滑膜充血水腫導(dǎo)致髖部鈍痛，行走時(shí)加重。兒童可能表現(xiàn)為暫時(shí)性滑膜炎，成人常與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療。急性期需臥床休息，避免負(fù)重活動(dòng)。

2、股骨頭壞死

長期酗酒或激素使用可能導(dǎo)致股骨頭血供障礙，早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛，后期出現(xiàn)夜間靜息痛及行走困難。X線可見新月征，MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。治療包括減少負(fù)重、使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，嚴(yán)重者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、腰椎間盤突出

L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出可壓迫神經(jīng)根，引起髖部牽涉痛并向下肢放射。常伴腰部活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引。急性期需臥硬板床，癥狀持續(xù)需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

4、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致髖部晨僵及活動(dòng)后疼痛，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。超重者需減重，避免爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，晚期需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、外傷因素

跌倒或撞擊可能導(dǎo)致髖部骨折、肌肉拉傷或韌帶損傷，表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑和壓痛。X線可鑒別股骨頸骨折，MRI能顯示軟組織損傷。輕微扭傷可冷敷后使用云南白藥氣霧劑，骨折需根據(jù)類型選擇內(nèi)固定手術(shù)。傷后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

日常應(yīng)注意避免久坐久站，睡眠時(shí)側(cè)臥可在雙腿間夾枕頭減輕髖部壓力。超重者需通過低糖飲食和游泳減重，BMI建議控制在24以下。補(bǔ)鈣可每日飲用300毫升牛奶，絕經(jīng)期女性可遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片。疼痛發(fā)作時(shí)可熱敷15-20分鐘，溫度不超過50℃。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)下肢麻木無力，須立即至骨科就診完善CT或核磁共振檢查。